Приложение N 1. Заявление о выдаче решения о подготовке документации по планировке территории в границах муниципального образования

Приложение N 1
к административному регламенту

                                         В администрацию муниципального

                                         образования ____________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                           (наименование муниципального

                                                 образования)

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя; наименование

                                               организации, Ф.И.О.,

                                           должность руководителя, ИНН)

                                         Почтовый индекс, адрес: ________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Телефон: _______________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории:

Выбирается один из видов документации по планировке территории	Отметка выбора
Проект планировки территории
Проект планировки территории с проектом межевания территории
Проект межевания территории(1)
Проект планировки территории в целях планируемого строительства, реконструкции линейного объекта
Проект планировки территории с проектом межевания территории в целях планируемого строительства, реконструкции линейного объекта

в границах земельного участка (земельных участков) ______________________

_________________________________________________________________________

           (указываются кадастровые номера земельных участков)

по адресу (при наличии) ________________________________________________,

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с указанными параметрами линейных объектов или их   участков   (частей) -

классом, категорией, показателями  функционирования     таких    объектов

(мощностью)(2):

_________________________________________________________________________

О времени и месте выдачи результата предоставления муниципальной   услуги

проинформирован, о готовности результата прошу уведомить по телефону: ___

________________________________________________________________________.

______________________________             ______________________________

             Дата                                 Подпись заявителя

Приложение:

1. Проект задания на выполнение инженерных изысканий ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Достаточность материалов инженерных изысканий, необходимых для подготовки

документации по планировке территории подтверждаю.

2. ______________________________________________________________________

   (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)