Приложение 3. Заявление на участие в отборе получателей гранта "Агростартап"

УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета
по агропромышленному
и рыбохозяйственному комплексу
Ленинградской области
от 27.04.21 N 14
(приложение 3)

(форма заявления)

                             В комитет по агропромышленному и

                       рыбохозяйственному комплексу Ленинградской

                       области

                          в комиссию по отбору получателей гранта

                      "Агростартап" в рамках реализации федерального

                      (регионального) проекта "Акселерация субъектов

                       малого и среднего предпринимательства"

                           Заявление

       на участие в отборе получателей гранта "Агростартап"

   Я, ______________________________________ ФИО (полностью), глава

крестьянского (фермерского) хозяйства (при наличии), подтверждаю, что:

   1. Ознакомлен и согласен с условиями отбора получателей гранта

"Агростартап" в рамках реализации федерального (регионального) проекта

"Акселерация субъектов малого и среднего предпринимательства".

   2. Предоставляю документы на участие в отборе по описи на ____

листах.

   3. В случае получения гранта "Агростартап" в рамках реализации

федерального (регионального) проекта "Акселерация субъектов малого и

среднего предпринимательства" (далее - грант) обязуюсь:

   3.1. оплачивать за счет собственных средств не менее 10% стоимости

каждого наименования приобретений, указанных в Плане расходов;

   3.2. использовать грант на создание и (или) развитие хозяйства

в течение 18 месяцев со дня поступления средств на счет в соответствии

с Планом расходов и использовать имущество, закупаемое за счет гранта,

исключительно на развитие моего хозяйства.

   4. Адрес места регистрации, адрес фактического жительства:

   5. Телефон, e-mail и другие контакты для оперативной связи:

   6. Доверенные лица (с предоставлением нотариально заверенной

доверенности)

____________________________ (Ф.И.О. полностью), уполномоченные

заявителем на представление документов и иных функций, предусмотренных в

доверенности.

Контактные телефоны доверенных лиц ______________________

Подпись ______________ ________________________

                         (расшифровка подписи)

Дата                                             МП (при наличии)