Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача предварительного разрешения
на отчуждение имущества,
принадлежащего несовершеннолетнему,
совершеннолетнему гражданину,
признанному судом недееспособным
или ограниченно дееспособным"

                                       В Администрацию муниципального

                                       образования "Майкопский район"

                                       от ____________________________

                                          ____________________________

                                       проживающего по адресу:________

                                          ____________________________

                                          ____________________________

                                       Паспорт _______________________

                                          ____________________________

                                       Тел.:__________________________

                           Согласие

                на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                     (фамилия, имя и отчество)

даю согласие _________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона "О персональных данных"

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации

обработку моих персональных данных в целях получения предварительного

разрешения на отчуждение имущества, принадлежащего несовершеннолетнему,

совершеннолетнему гражданину, признанному судом недееспособным или

ограниченно дееспособным; со сведениями, представленными мною. Настоящее

согласие даётся на период до истечения сроков хранения соответствующей

информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Дата ______________                              Подпись _____________