Приложение 1. Временный порядок взаимодействия медицинских организаций при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи больным с хроническими вирусными гепатитами, циррозами печени вирусной этиологии

Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"О временном порядке организации
плановой первичной медико-санитарной
помощи больным с хроническими
вирусными гепатитами, циррозами
печени вирусной этиологии
в Липецкой области и признании
утратившим силу приказа управления
здравоохранения Липецкой области
от 17 января 2018 года N 26
"Об оптимизации плановой
медицинской помощи больным
с хроническими вирусными гепатитами,
циррозами печени вирусной этиологии
в Липецкой области"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "от 2 апреля 2021 г. N 447"

Временный порядок
взаимодействия медицинских организаций при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи больным с хроническими вирусными гепатитами, циррозами печени вирусной этиологии

1. Выявление случаев заболеваний гепатитом С и В (или подозрения на гепатит С и В) проводится медицинскими работниками медицинских организаций всех форм собственности, а также лицами, имеющими право на занятие частной медицинской практикой и получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством Российской Федерации порядке, при обращениях и оказании медицинской помощи больным, проведении осмотров, обследований, при осуществлении эпидемиологического надзора путем скринингового обследования методом ИФА на маркеры вирусных гепатитов С и В (далее - скрининг на ВГ).

2. Скрининг на ВГ проводится с профилактической целью в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года N 58 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С" и приложением к постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 февраля 2008 года N 14 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08" ("Профилактика вирусного гепатита В").

3. Биологический материал (венозная кровь) для скрининга на ВГ (anti-HCV IgG и HBsAg) доставляется в:

1) в лабораторию ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" - из медицинских организаций г. Ельца;

2) в ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" - из всех государственных медицинских организаций Липецкой области, кроме перечисленных в подпункте 1 пункта 3 приложения 1 к настоящему приказу;

3) биоматериал пациентов ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница", подлежащих скрининговому обследованию на серомаркеры ВГ, и медицинских работников ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" при прохождении плановых медицинских осмотров исследуется на серомаркеры вирусных гепатитов в клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

4. Обследование и лечение больных с хроническими вирусными гепатитами (и при подозрении на них) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь по месту проживания (прикрепления) пациента, включает в себя проведение в течение 12 дней после получении положительного результата на a-HCV или HBsAg (при скрининговом обследовании) первичного обследования пациента:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, холестерин, мочевина, креатинин, альбумин, ПТИ);

- ПЦР-диагностика на качественное и количественное определение РНК ВГС или ДНК ВГВ, генотип ВГС;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

- фиброгастродуоденоскопия (при подозрении на цирроз печени);

- эластография печени в поликлинике ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".

5. Для проведения эластографии печени с целью определения степени фиброза печени больные направляются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".

6. Выявление РНК вируса гепатита С и ДНК ВГВ молекулярно-биологическим методом осуществляется путем направления биологического материала (венозной крови):

1) в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" - из медицинских организаций г. Липецка и г. Ельца;

2) ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" - из районных и центральных районных больниц.

В случаях выявления лабораториями ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" при доставке от медицинских организаций биологического материала ошибок на преаналитическом этапе (нарушения условий хранения и транспортировки материала, гемолиз и хилез образца крови) сотрудниками лабораторий допускается отказ в проведении исследований с обязательным информированием медицинской организации о причине отказа.

7. При получении положительного результата ПЦР-диагностики качественным методом направить больного в ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" для решения вопроса дальнейшей тактики ведения больного, в том числе о необходимости противовирусной терапии.

8. При отрицательном результате ПЦР-диагностики качественным методом пациент продолжает в течение 2 лет наблюдаться у врача-инфекциониста (или терапевта) в поликлинике по месту жительства (прикрепления) с ежегодным обследованием, в том числе методом ПЦР.

9. Больным с хроническими вирусными гепатитами, циррозами печени вирусной этиологии плановая медицинская помощь оказывается в виде:

1) первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной;

2) специализированной медицинской помощи.

10. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, отделениях общей врачебной практики, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

11. Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медицинских организациях врачом-инфекционистом, при отсутствии - врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым.

12. Врачом-инфекционистом (при его отсутствии врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом) во время амбулаторного приема данной категории больных проводится:

1) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи;

2) диспансерное наблюдение и реабилитация больны