Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
министерства
топливно-энергетического комплекса
и жилищно-коммунального хозяйства
Рязанской области

"Приложение N 9
к Порядку
проведения конкурсного отбора
муниципальных образований
Рязанской области для предоставления
субсидий на финансирование
мероприятий государственной программы
Рязанской области "Формирование
современной городской среды"

                            Заявка

_________________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Рязанской области)

     заявляет  о  намерении  участвовать в конкурсном отборе (отборе) для

предоставления    субсидий    из  областного  бюджета  на  финансирование

мероприятия  государственной  программы  Рязанской  области "Формирование

современной городской среды":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование мероприятия государственной программы)

      Информация о прогнозном объеме стоимости (сметы) реализации

                        соответствующего мероприятия

              муниципального образования Рязанской области

                                                                тыс. руб.

Стоимость мероприятия в соответствии со сметой	Объем расходного обязательства по годам						Результат реализации мероприятия
	20 год		20 год		20 год
	Областной бюджет	Местный бюджет	Областной бюджет	Местный бюджет	Областной бюджет	Местный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8

                  Информация о заявителе

Почтовый адрес
Индекс
Адрес электронной почты
Номер телефона муниципального образования
Номер телефона должностного лица - главы муниципального образования (главы администрации муниципального образования)
Номер телефона должностного лица, компетентного в вопросах подготовки заявки, Ф.И.О. данного лица

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________ __________ ___________________

 (наименование должности)  (подпись)    (И.О. Фамилия)

Дата _____________________

М.П."