Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения
(договора) о предоставлении из
областного бюджета субсидии
юридическому лицу (за исключением
государственного учреждения),
индивидуальному предпринимателю,
физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на финансовое
обеспечение затрат в связи с
производством (реализацией) товаров
(за исключением подакцизных
товаров, кроме автомобилей
легковых и мотоциклов, винодельческих
продуктов, произведенных из
выращенного на территории
Российской Федерации винограда),
выполнением работ, оказанием услуг,
утвержденной приказом департамента
финансов Брянской области
от 23.04.2021 N 67

Приложение N _____
к соглашению
N ____ от "__" ______ 20__ г.

ОТЧЕТ
о достижении значений показателей результативности по состоянию на 20___ года

Наименование Получателя: _______________________________________

Периодичность: _________________________________________________

N п/п	Наименование показателя*(1)	Наименование проекта (мероприятия*(2))	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя*(3)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)    ________________ ____________ _____________________

                           (должность)      (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ __________________ _____________

            (должность)       (ФИО)          (телефон)

"__" __________ 20__ г.

------------------------------

*(1) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к соглашению.

*(2) Заполняется по решению департамента (управления, иного органа) в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

*(3) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.