Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 28.04.2021 N 163

Приложение N 1
к Порядку возмещения собственникам
животных и (или) продуктов животноводства
стоимости животных и (или) продуктов
животноводства, изъятых у них при ликвидации
очагов особо опасных болезней животных

Реестр
получателей денежных средств за изъятых животных и (или) изъятые продукты животноводства

1. Решение (распоряжение) Кабинета Министров Чувашской Республики об организации и проведении изъятия животных и (или) продуктов животноводства на территории Чувашской Республики от ___ _____________ 20___ г. N _______.

2. Размер возмещения ущерба за изъятых животных: _______ рублей.

3. Размер возмещения ущерба за изъятые продукты животноводства: _______ рублей.

N пп	Ф.И.О. гражданина / полное (сокращенное - при наличии) фирменное наименование юридического лица	Серия, номер паспорта, кем и когда выдан (для гражданина)	Адрес места жительства гражданина / место нахождения юридического лица	Наименование кредитной организации и номер лицевого (расчетного) счета, открытого в кредитной организации, для перечисления суммы возмещения	Номер и дата акта об изъятии животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации очага особо опасной болезни животных	Изъятые животные					Изъятые продукты животноводства				Сумма возмещения ущерба (всего), рублей (гр. 11 + гр. 15)
						вид	количество, голов	вес, кг	размер возмещения ущерба, рублей/кг	сумма возмещения ущерба, рублей (гр. 9 х гр. 10)	вид	вес, кг	размер возмещения ущерба, рублей/кг	сумма возмещения ущерба, рублей (гр. 13 х гр. 14)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель

Государственной ветеринарной

службы Чувашской Республики __________________ _________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________ __________________________

                 (подпись)       (расшифровка подписи)