Приложение N 4. Отчет о результатах анкетирования детей раннего возраста по выявлению нарушений психического (психологического) развития, в том числе с риском развития расстройств аутистического спектра

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения Чувашской Республики
от 13.04.2021 N 574

(приложение N 4)

форма

Отчет
о результатах анкетирования детей раннего возраста по выявлению нарушений психического (психологического) развития, в том числе с риском развития расстройств аутистического спектра

Таблица 1

Информация
о количестве детей, прошедших анкетирование
__________________________________________________________
(полное название медицинской организации)

месяцы

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

Число детей в возрасте 16 - 36 месяцев

Число проанкетированных детей в возрасте 16 - 36 месяцев

Из них: число детей в возрасте 16 - 36 месяцев, выявленных из группы риска возникновения РАС у детей

Число проанкетированных детей из группы риска возникновения РАС, направленных на консультирование врачом-психиатром

Число проконсультированных детей из группы риска возникновения РАС врачом-психиатром

Таблица 2

Информация
об организации ранней помощи детям группы риска по возникновению нарушений психического (психологического) развития, в том числе с риском развития РАС
_________________________________________________________________
(полное название медицинской организации)

Показатель	Число
Численность детей по возникновению нарушений психического (психологического) развития, в том числе с риском развития РАС, получающих комплексную помощь
Численность детей с РАС, получающих комплексную помощь