Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку выдвижения, внесения, обсуждения,

рассмотрения инициативных проектов,

а также проведения их конкурсного отбора

               Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,   отчество  (последнее  -  при  наличии)  субъекта

                    персональных данных полностью)

имеющий (ая) паспорт_____________ серия ____________ номер _____________,

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

зарегистрированный (ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

      (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства)

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю согласие Администрации города Дудинки (647000,

Красноярский  край,  г.Дудинка,  ул.Советская,  д.35)  на  обработку моих

персональных    данных,   содержащихся  в  представленных  документах,  с

использованием  средств  автоматизации, а также без использования средств

автоматизации,  а  именно  совершение действий, предусмотренных пунктом 3

части  первой  статьи  3  Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Обработка  персональных  данных осуществляется Администрацией города

Дудинки  в целях рассмотрения представленного мною инициативного проекта,

реализации  проекта, в случае прохождения его в конкурсном отборе. Доступ

к  моим персональным данным могут получать работники Администрации города

Дудинки,  ее  структурных  подразделений,  члены комиссии по инициативным

проектам  в  объеме,  требуемом  для  исполнения ими своих обязанностей и

функций.

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  до  истечения  сроков  хранения соответствующей информации или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с законодательством Российской Федерации.

     Согласие  может  быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

"__"____________ _____ г.   _______________________   ___________________

        (дата)                    (подпись)              (расшифровка)