Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги "Согласование
проекта информационной надписи на
объекте культурного наследия местного
(муниципального) значения"

                     РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

от _______________ 20___ г. N _____

                                     Начальнику Управления культуры

                                     Администрации Надымского района

                                     Для физических лиц:

                                     _______________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии)

                                     Паспорт_____________________________

                                     Адрес места жительства _____________

                                     ____________________________________

                                     Контактный телефон__________________

                                     Адрес эл. почты_____________________

                                     Для юридических лиц:

                                     ____________________________________

                                        (наименование юридического лица)

                                     Документ, подтверждающий полномочия

                                     уполномоченного представителя

                                     заявителя___________________________

                                     Юридический адрес___________________

                                     ИНН, ОГРН __________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    согласовать    проект   информационной  надписи  на  объект

культурного наследия

_________________________________________________________________________

     (указать наименование, категория вид объекта культурного наследия)

     Адрес    (местонахождение)  объекта  культурного  наследия  местного

(муниципального) значения:

_________________________________________________________________________

     К  заявлению прилагаются (указать прилагаемые документы и количество

экземпляров).

____________________________________ _____________ ______________________

(наименование должности руководителя   (подпись)    (расшифровка подписи)

 организации - для юридических лиц)

     * Примечание.

     Заявление  оформляется  рукописным или машинописным способом. Шрифт,

интервал, параметры страницы произвольные.