Приложение 6. Поручение на выдачу рекламной конструкции

Приложение 6
к Положению об организации
государственным казенным учреждением
Республики Коми "Коми реклама"
демонтажа, хранения или в необходимых
случаях уничтожения рекламных
конструкций на территориях
муниципальных образований городских
округов и муниципальных районов
в Республике Коми

На бланке ГКУ РК "Коми реклама"
		(Ф.И.О. физического лица либо наименование юридического лица, осуществляющего хранение рекламной конструкции)

ПОРУЧЕНИЕ
на выдачу рекламной конструкции

Прошу передать демонтированную рекламную конструкцию, находящуюся у Вас на хранении на основании договора ____________ от "___" ___________ 20__ г., акта приема-передачи от "___" ___________ 20__ г.:

Вид рекламной конструкции:
Тип рекламной конструкции:
Расположение информационного поля относительно опоры:
(для отдельно стоящих щитовых рекламных конструкций)	(Т-образное, Г-образное)
Количество элементов рекламной конструкции:
Площадь информационного поля одной стороны рекламной конструкции:		кв. м
Количество сторон:
Способ воспроизведения рекламной информации:
	(статичная система; динамичная система (роллерная система, система поворотных призм и др.); электронно-цифровые носители)
Дополнительные идентифицирующие признаки рекламной конструкции
	(серийный, заводской или инвентарный номер и т.д.)
Адрес рекламного места, с которого была демонтирована рекламная конструкция:
	(район, город, населенный пункт, адресный ориентир - дорога или улица с названием и указанием километровой разметки, точки отсчета, номеров домов)

ее владельцу: __________________________________________,

(Ф.И.О. физического лица либо наименование юридического лица)

либо его представителю, полномочия которого подтверждены в установленном законодательством порядке, по акту приема-передачи.

Копию акта приема-передачи просим направить в адрес ГКУ РК "Коми реклама" по адресу: 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. ____________, д. ____.

__________________________ Должность специалиста ГКУ РК "Коми реклама"	__________________ Подпись	______________________ Фамилия, инициалы
М.п.