Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского
хозяйства и потребительского рынка
Республики Коми
от "27" апреля 2021 г. N 403

"Приложение N 1
к приказу Министерства сельского
хозяйства и потребительского рынка
Республики Коми
от "10" апреля 2020 г. N 320

В Министерство сельского хозяйства
и потребительского рынка
Республики Коми
167010, Республика Коми,
г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, 23

ЗАЯВКА

Наименование заявителя __________________________________________________

                                    (полное наименование)

ОГРН _______________________________ дата регистрации ___________________

ИНН _______________________________ КПП _________________________________

Расчетный счет N __________ в _______________________ БИК _______________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (____)___________ Факс _____________ E-mail _____________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу рассмотреть заявку на участие в отборе (далее - Отбор) (указываются наименования субсидий и отраслевое направление (при наличии)):

1) ______________________________________________;

2) ______________________________________________;

...

на приобретение тракторов, машин и оборудования, указанных в приложении к заявке.

Настоящим гарантирую достоверность представленных в составе заявки сведений.

Согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "интернет" информации обо мне как участника Отбора и иной информации, связанной с Отбором.

"__" _________ 20__ года _______________/_____________/_________________/

                         (должность)    (подпись      (Фамилия И.О.)

                                        руководителя)

     М.П.

Приложение
к Заявке

N позиции	Наименование тракторов, машин и оборудования	Кол., ед.	Прогнозная (фактическая) стоимость (по сделкам на условиях финансовой аренды (лизинга) - сумма первоначального взноса (аванса) и лизинговых платежей, предъявляемых к субсидированию в текущем году), тыс. руб.		Размер субсидий, %	Сумма субсидий, тыс. руб.	Прогнозные (фактические) месяц и год приобретения	Вид договора	Дата заключения и номер договора	Отметка о фактической оплате (при оплате - дата, сумма и номер платежного поручения)
			единицы	всего
Государственная программа Республики Коми "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, развитие рыбохозяйственного комплекса"
___________________________________________________________ (наименование подпрограммы)
___________________________________________________________ (наименование субсидий)
___________________________________________________________ (наименование отраслевого направления субсидий - животноводство и кормопроизводство; выращивание картофеля и овощей; химизация и мелиорация; аквакультура и рыболовство, переработка сельскохозяйственной продукции (указать нужное)
1)
2)
...

".