Приказ Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 апреля 2021 г. N 438-О "О внесении изменений в приложения NN 9, 12, 14, утвержденные приказом департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 13 сентября 2017 года N 748-о" (документ утратил силу)

Приказ Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 апреля 2021 г. N 438-О
"О внесении изменений в приложения NN 9, 12, 14, утвержденные приказом департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 13 сентября 2017 года N 748-о"

ГАРАНТ:

Приказом Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 4 марта 2022 г. N 205-о настоящий документ признан утратившим силу с 5 марта 2022 г.

Включен в регистр нормативных правовых актов

Ямало-Ненецкого автономного округа 29 апреля 2021 г.

Регистрационный N 186

В целях приведения нормативного правового акта Ямало-Ненецкого автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации приказываю:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в приложения NN 9, 12, 14, утвержденные приказом департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 13 сентября 2017 года N 748-о "Об утверждении форм документов, используемых департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений".

Директор департамента

С.В. Новиков

Утверждены
приказом
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 28 апреля 2021 г. N 438-О

Изменения,
которые вносятся в приложения NN 9, 12, 14, утвержденные приказом департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 13 сентября 2017 года N 748-о

1. Приложение N 9 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 9
Утверждена приказом
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 13 сентября 2017 года N 748-о
(в редакции приказа
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 28 апреля 2021 г. N 438-О)

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

Регистрационный номер:

____________________________________          от ________________________

(заполняется лицензирующим органом)

                                              В ДЕПАРТАМЕНТ

                                              ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                                              ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО

                                              АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ

           СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ,

              КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ

Регистрационный N __________________ лицензии от "__" ________ 20__ года,

предоставленной _________________________________________________________

                         (наименование лицензирующего органа)

1	Организационно-правовая форма юридического лица
2	Полное наименование юридического лица
3	Сокращённое наименование юридического лица (в случае, если имеется)
4	Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)
5	Адрес места нахождения юридического лица
6	Государственный регистрационный номер: - записи о создании юридического лица
7	Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица
8	Идентификационный номер налогоплательщика
9	Данные документа о постановке лицензиата на учёт в налоговом органе.
10	Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности и перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, по которым прекращается деятельность.
11	Дата фактического прекращения деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
12	Номер телефона, адрес электронной почты юридического лица
13	Форма получения лицензиатом уведомления о решении лицензирующего органа	<*> На бумажном носителе лично <*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении <*> В форме электронного документа

-----------------------------

<*> Нужное указать.

В лице __________________________________________________________________

       (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа

        юридического лица, или иного лица, имеющего право действовать от

                         имени этого юридического лица),

действующего на основании ______________________________________________,

                                (документ, подтверждающий полномочия)

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

"__" ___________ 20__ года                          _____________________

                                            М.П.          (подпись)".

2. Приложение N 12 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 12
Утверждена приказом
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 13 сентября 2017 года N 748-о
(в редакции приказа
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 28 апреля 2021 г. N 438-О)

                           ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

           о прекращении действия лицензии на осуществление

     деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

      веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

       растений, в связи с получением сведений от федерального

           органа исполнительной власти, осуществляющего

            государственную регистрацию юридических лиц и

          индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в

         соответствующий единый государственный реестр записи

           о прекращении юридическим лицом деятельности

     В  соответствии  пунктом 2 части 16 статьи 20 Федерального закона от

04    мая    2011    года   N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов

деятельности",  постановлением  Правительства  Российской Федерации от 22

декабря  2011  года  N 1085  "О  лицензировании  деятельности  по обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  от  13  июня  2012  года N 431-П "О

департаменте    здравоохранения    Ямало-Ненецкого  автономного  округа",

приказом  департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа

от  "__"  __________  20__ года N ______ прекратить с "__" _________ 20__

года    действие   лицензии  на  осуществление  деятельности  по  обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию  наркосодержащих  растений  N  _________ дата регистрации

лицензии _______________________________________________, предоставленной

             (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: _________________________________________

адрес места нахождения юридического лица: _______________________________

ИНН _________________________ОГРН _______________________________________

     Адрес  (а)  места  прекращения осуществления деятельности по обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию  наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых

услуг    лицензиатом    при    осуществлении    деятельности  по  обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию    наркосодержащих    растений,    в    сфере   обращения

лекарственных средств для медицинского применения: ______________________

Директор департамента ________________ __________________________________

                          (подпись)                  (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)".

3. Приложение N 14 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 14
Утверждена приказом
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 13 сентября 2017 года N 748-о
(в редакции приказа
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 28 апреля 2021 г. N 438-О)

                           ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

                  о приостановлении действия лицензии

        на осуществление деятельности по обороту наркотических

            средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

           культивированию наркосодержащих растений в случае

       привлечения лицензиата к административной ответственности

          за неисполнение в установленный срок предписания об

          устранении грубого нарушения лицензионных требований

     В  соответствии  с частью 2 статьей 20 Федерального закона от 04 мая

2011  года  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности",

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  22 декабря 2011

года  N 1085  "О  лицензировании  деятельности  по  обороту наркотических

средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию

наркосодержащих  растений",  постановлением Правительства Ямало-Ненецкого

автономного   округа  от  13  июня  2012  года  N 431-П  "О  департаменте

здравоохранения    Ямало-Ненецкого   автономного  округа",  вступившим  в

законную  силу  решением суда о привлечении лицензиата к административной

ответственности  за  неисполнение  в  установленный  срок  предписания об

устранении  грубого нарушения лицензионных требований от "__" ___________

20__    года    N   ______  и  с  приказом  департамента  здравоохранения

Ямало-Ненецкого автономного округа от "__" ________ 20__ года N ________,

приостановить с "____" ________________ 20_____ года действие лицензии на

осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений N ____

дата регистрации лицензии _____________, предоставленной ________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: _________________________________________

адрес места нахождения юридического лица: _______________________________

ИНН _______________________ ОГРН ________________________________________

     Адрес  (а)  места  осуществления  лицензируемого  вида деятельности,

выполняемые  работы,  оказываемые  услуги  лицензиатом  при осуществлении

деятельности  по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений, в сфере обращения

лекарственных  средств  для  медицинского применения, в отношении которых

вынесено   решение  суда  о  привлечении  лицензиата  к  административной

ответственности  за  неисполнение  в  установленный  срок  предписания об

устранении грубого нарушения лицензионных требований: ___________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата _______

суток.

Директор департамента ________________ __________________________________

                           (подпись)               (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)".