Приложение N 1. Предложение о предоставлении субсидии на возмещение затрат по содержанию и ремонту технических средств обеспечения дорожного движения

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 января 2022 г. - Постановление Администрации города Хабаровска от 14 января 2022 г. N 75

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии на
возмещение затрат по содержанию
и ремонту технических средств
обеспечения дорожного движения
(с изменениями от 14 января 2022 г.)

Предложение
о предоставлении субсидии на возмещение затрат по содержанию и ремонту технических средств обеспечения дорожного движения

____________________________________________________________________

             (наименование участника отбора, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии  с Порядком  предоставления  субсидии  на возмещение

затрат по содержанию  и  ремонту  технических  средств  обеспечения

дорожного движения, утвержденным постановлением администрации города

 Хабаровска   от   21.04.2021  N 1445   (далее - Порядок),   просит

предоставить Субсидию в размере ____________________________________

____________________________________________________________________

                           (сумма прописью)

рублей в  целях  обеспечения безопасности и  организации  дорожного

____________________________________________________________________

движения,  путем  возмещения  фактических  затрат  направленных  на

____________________________________________________________________

содержание  и  ремонт  технических  средств  обеспечения  дорожного

____________________________________________________________________

движения на территории городского округа "Город Хабаровск".

____________________________________________________________________

              (целевое назначение Субсидии)

В  соответствии  со  статьей  9 Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации  города

Хабаровска на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации обработку персональных  данных, а  именно  совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от

27.07.2006   N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"  (сбор,   запись,

систематизацию,   накопление,   хранение,  уточнение   (обновление,

изменение), извлечение, использование,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных).

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в

составе предложения, подтверждаю.

С условиями отбора и предоставления Субсидии ознакомлен и  согласен.

Опись документов, предусмотренных пунктом ____ Порядка, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Руководитель

___________ _________________________________________ ______________

  (подпись            (расшифровка подписи)            (должность)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20__ г.