Приложение. Заявка на участие в республиканском этапе Всероссийского конкурса прикладного творчества "Фантастика"

Приложение
к положению

                               Заявка

                 на участие в республиканском этапе

           Всероссийского конкурса прикладного творчества

                             "Фантастика"

Фамилия, имя автора _____________________________________________________

Класс, возраст __________________________________________________________

Название работы _________________________________________________________

Номинация _______________________________________________________________

Полное название учреждения, конт. телефон _______________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество педагога _________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель муниципального органа,

осуществляющего управление в сфере

образования                               ________________________ Ф.И.О.

                                                    подпись

     М.П.