Приложение N 1. Заявление о постановке на учет и зачислении ребенка в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования (детский сад)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приём заявлений, постановка
на учёт и зачисление
детей в образовательные
организации, реализующие
основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"
муниципального образования
"Город Адыгейск"

                                               Руководителю Управления

                                            образования администрации

                                           муниципального  образования

                                           "Город Адыгейск"

                                           ___________________________

                                           ___________________________

                                              Ф.И.О. руководителя

                                           ___________________________

                                              Ф.И.О. Заявителя

                                           зарегистрированного по

                                           адресу:____________________

                                           ___________________________

                                           паспорт серия ____________,

                                           N _________________________

                                           выдан _____________________

                                                      кем,

                                           ___________________________

                                                     когда

                                           телефон N _________________

                                           электронный адрес

                                           (при наличии) _____________

                          Заявление

       о постановке на учет и зачислении ребенка в образовательную

       организацию, реализующую основную образовательную программу

       дошкольного образования (детский сад)

Прошу поставить на учет для зачисления в дошкольную образовательную

организацию администрации муниципального образования "Город Адыгейск"

моего несовершеннолетнего ребенка

______________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

Документ, удостоверяющий личность ребенка:

Свидетельство о рождении: серии _________ N _______ дата выдачи_______

Список дошкольных образовательных организаций в порядке убывания

приоритетов сверху вниз:______________________________________________

Особые отметки:

Внеочередное (первоочередное) право на получение места в дошкольной

образовательной организацию имею/не имею (нужное подчеркнуть):

______________________________________________________________________

                         (указать категорию)

Потребность в специализированном детском саде (группе): ______________

Дата желаемого зачисления: 1 сентября 20____ г.

Согласен(а) на обработку моих персональных данных и персональных данных

ребенка дошкольной образовательной организацией, Управлением образованием

администрации муниципального образования "Город Адыгейск" Республики Адыгея,

в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В случае изменения данных, указанных в заявлении, обязуюсь лично уведомить

Управление образованием и, при невыполнении настоящего условия, не предъявлять

претензий.

Дата подачи заявления:                          Подпись ______________

Методист МБУ "ГИМЦ" муниципального образования "Город Адыгейск"

И.В. Галкина