Приложение

Приложение

к постановлению администрации

Старооскольского городского округа

от 13 апреля 2021 г. N 890

"Приложение

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Признание помещения жилым помещением,

жилого помещения непригодным для проживания

и многоквартирного дома аварийным

и подлежащим сносу или реконструкции"

                       Примерная форма заявления

                                            Председателю межведомственной

                                            комиссии   для  оценки  жилых

                                            помещений   жилищного   фонда

                                            Российской         Федерации,

                                            многоквартирных        домов,

                                            находящихся   в   федеральной

                                            собственности, муниципального

                                            жилищного  фонда  и  частного

                                            жилищного   фонда,   а  также

                                            садовых домов

                                Заявление

       о признании помещения жилым помещением или жилого помещения

    непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным

                  и подлежащим сносу или реконструкции

Заявитель (отметить знаком "V"):

/-\

| | физическое лицо (гражданин)

\-/

/-\

| | юридическое лицо

\-/

_________________________________________________________________________

     для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц:

                       полное наименование, ОГРН;

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)

Почтовый адрес __________________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя

заявителя) ______________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

Статус заявителя (отметить знаком "V"):

/-\

| | собственник помещения (квартиры)

\-/

/-\

| | наниматель муниципального жилищного фонда

\-/

Прошу признать (отметить знаком "V"):

/-\

| | жилое помещение непригодным для проживания граждан

\-/

/-\

| | многоквартирный дом аварийным и подлежащим сносу

\-/

/-\

| | многоквартирный дом аварийным и подлежащим реконструкции

\-/

/-\

| | помещение жилым помещением

\-/

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес объекта, в том числе наименование населенного пункта,

               улицы, номер дома, номер квартиры (помещения))

Результат   предоставления    муниципальной   услуги    прошу   (отметить

знаком "V"):

/-\

| | направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу

\-/

/-\

| | выдать в ходе личного приема в МФЦ

\-/

К заявлению прилагаются следующие документы: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________ /_________________________________________

   дата, подпись заявителя     Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)

  (представителя заявителя)

".