Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования Ставропольского края от 23 апреля 2021 г. N 777-пр "Об утверждении Порядка организации, проведения и проверки контрольных работ для обучающихся 9-х классов в общеобразовательных организациях Ставропольского края в 2020/21 учебном году"
- Приложение. Порядок организации, проведения и проверки контрольных работ для обучающихся 9-х классов в общеобразовательных организациях Ставропольского края в 2020/21 учебном году
- Приложение 1. Форма заявления на участие в контрольной работе с указанием выбранного учебного предмета
Приложение 1. Форма заявления на участие в контрольной работе с указанием выбранного учебного предмета
Приложение 1
к Порядку организации, проведения
и проверки контрольных работ для
9-х классов
в общеобразовательных организациях
Ставропольского края
в 2020/21 учебном году
Форма заявления
Руководителю
образовательной организации
Заявление на участие в контрольной работе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия | ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя | ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||
|
Дата рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование документа, удостоверяющего личность
|
Серия |
|
|
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прошу зарегистрировать меня для участия в контрольной работе по следующему учебному предмету:
|
Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе |
|
Биология 18.05.2021 |
|
|
Литература 18.05.2021 |
|
|
Информатика и ИКТ 18.05.2021 |
|
|
Физика 19.05.2021 |
|
|
История 19.05.2021 |
|
|
Обществознание 20.05.2021 |
|
|
Химия 20.05.2021 |
|
|
География 21.05.2021 |
|
|
Английский язык 21.05.2021 |
|
|
Французский язык 21.05.2021 |
|
|
Немецкий язык 21.05.2021 |
|
|
Испанский язык 21.05.2021 |
|
|
|
являюсь лицом с ограниченными возможностями здоровья, ребенком-инвалидом, инвалидом (нужное подчеркнуть) в связи с чем, прошу создать специальные условия при проведении контрольной работы, учитывающие мое состояние здоровья и особенности психофизического развития |
|
|
_______________________________________________________________
(указать особенности состояния здоровья)
_______________________________________________________________
(указать конкретные необходимые условия для проведения контрольной работы, формирование адаптированных вариантов заданий не предусмотрено)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя _____________/____________________________
(Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г.
|
Контактный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
телефон |
Регистрационный номер _____________________