Приложение 5. Финансовый отчет о целевом использовании средств гранта и собственных средств

Приложение 5
к Порядку предоставления грантов в форме
субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства

Фирменный бланк (при наличии)

Финансовый отчет
о целевом использовании средств гранта и собственных средств

Наименование получателя гранта: _______________________________________

Наименование бизнес-проекта: _________________________________________

Соглашение о предоставлении гранта в форме субсидии от ________ N_______

Реестр финансовых операций

N п/п	Наименование затрат	Порядковый номер документа	Фактически израсходованная сумма (руб.)	Собственные средства (руб.)	Средства гранта (руб.)
	Итого

Количество созданных рабочих мест

Наименование должности	Количество	Реквизиты приказа (распоряжения) о приеме на работу
Итого

Индивидуальный предприниматель

(руководитель организации) ____________ ______________________

                                                 (подпись) (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20___ г.

                                                   М.П.