Приложение

Приложение

Приложение
к Административному регламенту

                                  Министерство охраны окружающей

                                  среды Кировской области

                                  _______________________________________

                                      (наименование и организационно-

                                  _______________________________________

                                     правовая форма юридического лица,

                                  _______________________________________

                                   Ф.И.О. руководителя юридического лица,

                                  _______________________________________

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                  _______________________________________

                                         почтовый адрес, контактный

                                  _______________________________________

                                     телефон, адрес электронной почты)

                                ЗАЯВКА

        на выдачу бланков разрешений на добычу охотничьих ресурсов

Вид охоты: ______________________ Сезон охоты: __________________________

        Сведения о предполагаемых к добыче охотничьих ресурсах,

      количестве бланков разрешений на добычу охотничьих ресурсов

N п/п	Вид охотничьего ресурса (группа видов)	Численность охотничьих ресурсов	Требуемое количество бланков разрешений на добычу охотничьих ресурсов
1
2
3

__________________________________ _______________ ______________________

   (руководитель (уполномоченный   (дата, подпись)  (инициалы, фамилия)

представитель) юридического лица,

 индивидуальный предприниматель)