Приложение N 4. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидий за счет средств
федерального бюджета и бюджета Тамбовской
области на возмещение части затрат на
производство и реализацию рафинированного
бутилированного масла подсолнечного и (или)
сахара белого в организации розничной торговли
в рамках подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                              Сведения

                        о понесенных затратах*

           _______________________________________________

               (наименование участника отбора, ИНН)

N п/п	Вид затрат	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
	ИТОГО

Руководитель организации ______________ ______________________

                           (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации

_______________    _____________________

  (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "____" ____________ 20___ г.

Исполнитель _________________ тел. ___________________

    *  На производство и реализацию рафинированного бутилированного масла

подсолнечного   и  (или)  сахара  белого,  реализованного  в  организации

розничной торговли в период с 01.04.2021 по 30.09.2021.