Приложение N 3. Согласие лица, представляемого к присвоению почетного звания "Заслуженный работник пожарной охраны Кировской области", на получение и обработку его персональных данных

Приложение N 3
к Порядку и условиям

                            СОГЛАСИЕ

         лица, представляемого к присвоению почетного звания

       "Заслуженный работник пожарной охраны Кировской области",

           на получение и обработку его персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

                  (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

           (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

               (адрес регистрации по месту жительства)

в  целях     рассмотрения    вопроса  о  присвоении  мне почетного звания

"Заслуженный  работник  пожарной  охраны  Кировской области" даю согласие

администрации  Губернатора и Правительства Кировской области, находящейся

по  адресу:  г. Киров,  ул. Карла Либкнехта, д. 69 (далее - оператор), на

получение  и  обработку  моих персональных данных (фамилия, имя, отчество

(последнее  -  при  наличии), должность и место работы, пол, дата и место

рождения,  гражданство,  образование,  семейное  положение,  адрес  места

жительства,   награды  и  поощрения,  стаж  и  периоды  работы  (службы),

сведения  о  наградных  документах),  то  есть  на  совершение  действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ    "О    персональных  данных",  включая  сбор,  систематизацию,

накопление,      хранение,    обновление,    изменение,    использование,

обезличивание,    блокирование,    уничтожение,  а  также  передачу  моих

персональных  данных  в  комиссию по представлению к присвоению почетного

звания  "Заслуженный работник пожарной охраны Кировской области", а также

Губернатору Кировской области.

     Оператор  вправе  обрабатывать  мои  персональные данные посредством

внесения  их  в  электронную  базу  данных,  включения  в правовые акты и

отчетные    формы,    предусмотренные    нормативными  правовыми  актами,

регламентирующими    представление   отчетных  данных,  использовать  мои

персональные  данные в информационной системе; размещать мои фамилию, имя

и  отчество  (последнее  -  при  наличии),  место  работы, должность, вид

поощрения в средствах массовой информации.

     Настоящее  согласие  действует  со дня его подписания в период срока

действия    рассмотрения    документов   о  присвоении  почетного  звания

"Заслуженный  работник  пожарной  охраны  Кировской  области", а также на

период  хранения  документов  (75  лет).  Настоящее  согласие  может быть

отозвано письменным заявлением субъекта персональных данных.

"___" _____________ 20 ____ г.

_________________ _______________________________________________________

    (подпись)       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)