Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного
участка без проведения торгов"

Форма документа

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

Орган предоставления услуги:

Администрация ___________________________________________________________

                      (наименование муниципального образования)

Мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                 (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя _______________________________________________________,

                                (представителя заявителя)

действующего на основании

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

тел.: ___________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		Подлинных	Копий	Подлинных	Копий

Ваш документ о предоставлении  муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"___" _____________ 20___ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя) _____________________________________

                     (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"___" _____________ 20___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

       (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" _____________ 20___ г.