Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Поронайского городского округа Сахалинской области от 30 апреля 2021 г. N 395 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение"
- Приложение. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение
Приложение. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение
Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
или нежилого помещения в жилое помещение"
утвержденному постановлением
Администрации Поронайского городского округа
от 30 апреля 2021 г. N 395
____________________________________________
(наименование Администрации или организации,
участвующей в предоставлении муниципальной
услуги)
Физическое лицо:
фамилия, имя, отчество (при наличии) _______
____________________________________________
место жительства ___________________________
____________________________________________
документ, удостоверяющий личность___________
____________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
почтовый адрес _____________________________
адрес электронной почты ____________________
номер телефона _____________________________
юридическое лицо:
наименование и организационно-правовая форма
юридического лица
____________________________________________
____________________________________________
место нахождения ___________________________
____________________________________________
ИНН ________________________________________
ОГРН _______________________________________
почтовый адрес _____________________________
адрес электронной почты ____________________
номер телефона _____________________________
представитель заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии) _______
____________________________________________
____________________________________________
документ, подтверждающий полномочия
____________________________________________
____________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение
Прошу разрешить ________________________________________________________,
(перевод жилого помещения в нежилое помещение или
нежилого помещения в жилое помещение - нужное указать)
расположенное по адресу: ________________________________________________
(муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус,
строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
________________________________________________________________________,
в целях использования его в качестве ___________________________________.
(указать вид использования помещения)
Собственник (и) жилого (нежилого) помещения: ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Опись документов, прилагаемых к заявлению
|
N |
Наименование документа |
Кол-во (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Даю согласие на обработку своих персональных данных.
"____" ______________ 20___ г. ________________________
________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)