Приложение N 1. Паспорт проекта

Приложение N 1
к порядку предоставления в 2021 году
из областного бюджета грантов
в форме субсидий некоммерческим
организациям, не являющимся казенными
учреждениями, в области образования,
просвещения, науки и культуры
на проведение мероприятий, направленных
на поддержку общественных инициатив
в области сохранения исторической памяти

Форма

Паспорт проекта

I. Организация-заявитель

1. Полное название организации
2. Сокращенное название организации
3. ОГРН
4. ИНН
5. КПП
6. Дата регистрации организации
7. Юридический адрес (местонахождение) организации
8. Фактическое местонахождение организации
9. Адрес для направления организации юридически значимых сообщений
10. Контактный телефон организации
11. Адрес электронной почты для направления организации юридически значимых сообщений
12. Веб-сайт
13. Ф.И.О. руководителя организации
14. Должность руководителя организации
15. Главный бухгалтер
16. Учредители организации - физические лица
17. Учредители организации - юридические лица
	Наименование	ОГРН / ИНН / КПП	Адрес
18. Среди учредителей есть иностранные граждане, иностранные организации (указать перечень)

II. О проекте

19. Название проекта, на реализацию которого запрашивается грант в форме субсидии
20. Краткое описание проекта
21. География проекта
22. Дата начала реализации проекта
23. Дата окончания реализации проекта
24. Обоснование социальной значимости проекта
25. Полное описание проекта
26. Целевые группы проекта
27. Цели проекта
28. Задачи проекта		1. 2. ...
29. Партнеры проекта		Партнер	Вид поддержки
30. Документы, подтверждающие намерения партнеров
31. Организация информационного сопровождения проекта
32. Количественные результаты
N п/п	Показатель		Плановое значение показателя
	Количество мероприятий, проведенных в рамках реализации проекта
	Количество человек, принявших участие в мероприятиях проекта
33. Качественные результаты

Календарный план
реализации проекта в 2021 году

N п/п	Наименование мероприятия	Период реализации мероприятия		Ожидаемые итоги (с указанием количественных и качественных показателей)
		начало (месяц)	завершение (месяц)
1	2	3	4	5
1
2
3

Руководитель организации    ____________/______________________/

                              подпись      Фамилия и инициалы

            М.П.

Дата