Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к Порядку обеспечения двухразовым
питанием детей, посещающих лагеря
с дневным пребыванием детей,
организованные муниципальными
образовательными организациями,
осуществляющими организацию
отдыха и оздоровления обучающихся
в каникулярное время, без взимания платы
Руководителю _____________________
__________________________________
(наименование исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления
муниципального района, муниципального округа
или городского округа Красноярского края)
__________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
_________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество (последнее
при наличии) заявителя(1))
проживающего (ей) по адресу _________
__________________________________
(почтовый адрес места жительства)
__________________________________
(номер телефона, электронный адрес
(при наличии)
Заявление
об обеспечении двухразовым питанием за счет средств краевого бюджета
детей, посещающих лагеря с дневным пребыванием детей, организованные
муниципальными образовательными организациями, осуществляющими
организацию отдыха и оздоровления обучающихся
в каникулярное время, без взимания платы
1. Прошу обеспечить двухразовым питанием без взимания платы ребенка
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия, которая
была при рождении (в случае изменения фамилии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
обучающегося в
_________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
и посещающего лагерь с дневным пребыванием детей, организованный
муниципальной образовательной организацией, осуществляющей организацию
отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время (далее -
обеспечение двухразовым питанием).
2. Уведомление о принятом решении об обеспечении двухразовым
питанием (об отказе в обеспечении двухразовым питанием), о внесении
изменений в решение об обеспечении двухразовым питанием в случае
представления мной письменного отказа от обеспечения двухразовым
питанием прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием
реквизитов):
|
по почтовому адресу: ___________________________________________________ (почтовый адрес) |
|
на адрес электронной почты: _____________________________________________ (адрес электронной почты) |
|
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
3. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с
документами в случае несоблюдения установленных условий признания
подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной
квалифицированной электронной подписи, с использованием которой
подписаны заявление и (или) документы, прошу направить (нужное отметить
знаком "V" с указанием реквизитов)(2):
|
на адрес электронной почты: ______________________________________________ (адрес электронной почты) |
|
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
4. Информация об открытии Пенсионным фондом Российской Федерации
ребенку, указанному в пункте 1 заявления, индивидуального лицевого счета
(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):
|
в отношении ребенка открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ______________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) |
|
в отношении ребенка не открыт индивидуальный лицевой счет |
5. Сведения о составе семьи заявителя (фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии) члена семьи, степень родства (свойства) с
заявителем)(3):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Сведения о доходах заявителя и членов его семьи за 3 последних
календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления(4):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Я, __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю согласие на обработку моих персональных
данных и моего ребенка, указанных в настоящем заявлении, а также
документах, представленных с настоящим заявлением(5).
___________________ ___________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
"_____" ____________ 20___ года _____________/ ______________
(подпись) (расшифровка)
__________________
(1) В соответствии с пунктом 4 Порядка обеспечения двухразовым
питанием детей, посещающих лагеря с дневным пребыванием детей,
организованные муниципальными образовательными организациями,
осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в
каникулярное время, без взимания платы, утвержденного Правительством
Красноярского края (далее - Порядок), заявителем является родитель
(законный представитель) ребенка, посещающего лагерь с дневным
пребыванием детей, организованный муниципальной образовательной
организацией, осуществляющей организацию отдыха и оздоровления
обучающихся в каникулярное время.
(2) Пункт 3 заявления заполняется в случае представления заявления
с документами в электронной форме.
(3) Пункт 5 заявления заполняется в случае обращения за
обеспечением двухразовым питанием ребенка из категории, указанной в
абзацах втором - четвертом пункта 2 Порядка, в целях определения
среднедушевого дохода семьи, дающего право на обеспечение двухразовым
питанием.
При исчислении среднедушевого дохода семьи для определения права на
обеспечение двухразовым питанием ребенка, в том числе усыновленного,
находящегося под опекой (попечительством), в составе семьи учитываются
его родители (усыновители), несовершеннолетние братья и сестры (дети,
достигшие возраста 18 лет, обучающиеся в общеобразовательных
организациях) независимо от места их проживания (пребывания) и сам
ребенок.
При исчислении среднедушевого дохода семьи для определения права на
обеспечение двухразовым питанием приемного ребенка в составе семьи
учитываются его приемные родители, проживающие совместно
несовершеннолетние братья и сестры (дети, достигшие возраста 18 лет,
обучающиеся в общеобразовательных организациях) и сам приемный ребенок.
В состав семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого
дохода семьи, не включаются: дети, достигшие совершеннолетия, не
обучающиеся в общеобразовательных организациях; дети в возрасте до 18
лет при приобретении ими полной дееспособности в соответствии с
законодательством Российской Федерации; дети, в отношении которых
родители лишены родительских прав, ограничены в родительских правах;
дети, находящиеся на полном государственном обеспечении; родитель (лицо
его заменяющее), проходящий военную службу по призыву в качестве
сержанта, старшины, солдата или матроса либо обучающийся в военной
профессиональной образовательной организации, военной образовательной
организации высшего образования до заключения контракта о прохождении
военной службы; родитель (лицо его заменяющее), отсутствующий в семье в
связи с осуждением к лишению свободы или нахождением под арестом, на
принудительном лечении по решению суда, в связи с прохождением
судебно-медицинской экспертизы на основании постановления следственных
органов или суда; родитель, не состоящий в браке с заявителем, не
проживающий в семье заявителя и предоставляющий алименты на
несовершеннолетних детей заявителя.
(4) Пункт 6 заявления заполняется в случае обращения за
обеспечением двухразовым питанием ребенка из категории, указанной в
абзацах втором - четвертом пункта 2 Порядка, в целях определения
среднедушевого дохода семьи, дающего право на обеспечение двухразовым
питанием.
Указанию подлежат сведения о доходах всех членов семьи за 3
последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления,
указанные в абзацах пятом - шестнадцатом пункта 4 Порядка (при их
наличии).
(5) При заполнении заявления в случае обращения за обеспечением
двухразовым питанием ребенка из категории, указанной в абзацах втором -
четвертом пункта 2 Порядка, в заявление также включается согласие на
обработку персональных данных членов семьи заявителя, указанных в пункте
5 заявления.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.