Приложение N 1. Предложение о предоставлении субсидии на возмещение затрат по содержанию и ремонту сетей ливневой канализации города Хабаровска

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 24 декабря 2021 г. - Постановление Администрации города Хабаровска от 23 декабря 2021 г. N 4878

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии на
возмещение затрат по содержанию
и ремонту сетей ливневой
канализации города Хабаровска

(с изменениями от 23 декабря 2021 г.)

Предложение
о предоставлении субсидии на возмещение затрат по содержанию и ремонту сетей ливневой канализации города Хабаровска _________________________________________________________
(наименование участника отбора, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с  Порядком  предоставления  субсидии  на возмещение

затрат по содержанию и ремонту сетей  ливневой  канализации  города

Хабаровска,   утвержденным   постановлением  администрации   города

Хабаровска от 29  апреля  2021 г.  N 1577  (далее - Порядок)  просит

предоставить Субсидию в размере ____________________________________

                                          (сумма прописью)

рублей   в  целях   реализации  дорожной  деятельности   в  области

____________________________________________________________________

обеспечения сохранности автомобильных дорог и объектов транспортной

____________________________________________________________________

инфраструктуры путем возмещения Фактических затрат, направленных на

____________________________________________________________________

содержание и ремонт сетей ливневой канализации города Хабаровска ___

____________________________________________________________________

                   (целевое назначение Субсидии)

В соответствии со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации  города

Хабаровска на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации обработку персональных  данных, а  именно  совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от

27.07.2006   N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"   (сбор,   запись,

систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение  (обновление,

изменение), извлечение, использование,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных).

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

Достоверность информации (в том числе документов),  представленной в

составе предложения, подтверждаю.

С условиями отбора и предоставления Субсидии ознакомлен  и согласен.

Опись документов, предусмотренных пунктом ____ Порядка, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Руководитель

_________ ______________________________________________ ___________

(подпись)                (расшифровка подписи)           (должность)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20__ г.