Приложение N 1. Заявление о признании граждан малоимущими в целях предоставления им по договорам социального найма жилых помещений муниципального жилищного фонда

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений и рассмотрение
документов на право признания граждан,
проживающих на территории муниципального
образования, малоимущими"

                           Главе Администрации муниципального образования

                     "Колгуевский сельсовет" Ненецкого автономного округа

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАН МАЛОИМУЩИМИ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИМ ПО ДОГОВОРАМ

     СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА

Я, ______________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий (щая) по адресу _____________________________________________

__________________________________________________ Тел.__________________

  (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

Паспорт серия ______, номер _____, дата выдачи ______ Кем выдан _________

_________________________________________________________________________

Прошу  определить размер дохода,  приходящегося  на  каждого  члена  моей

семьи  и  стоимость  имущества,  находящегося в собственности членов моей

семьи  и  подлежащего  налогообложению,  в  целях признания меня и членов

моей  семьи  малоимущими  для  предоставления нам по договору социального

найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

Семья  состоит  из ______________ человек (указать фамилию, имя, отчество

полностью, степень родства, с какого времени совместно проживают)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Для  определения размера дохода,  приходящегося  на  каждого  члена  моей

семьи  и  стоимости  имущества,  находящегося в собственности членов моей

семьи  и  подлежащего  налогообложению,  в  целях признания меня и членов

моей  семьи  малоимущими  для  предоставления нам по договору социального

найма    жилого  помещения  муниципального  жилищного  фонда  представляю

следующие документы:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

В  связи  с  обращением  о  признании меня  (и  моей  семьи)  малоимущим

сообщаю  о  том,  что я и члены моей семьи имеют следующие суммы доходов,

учитываемых  в  целях  признания меня и членов моей семьи малоимущими для

предоставления   нам  по  договору  социального  найма  жилого  помещения

муниципального   жилищного  фонда  и  не  подтвержденных  представленными

документами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  связи  с  обращением  о  признании  меня  (и  моей  семьи)  малоимущим

сообщаю  о  том,  что  я  и  члены  моей семьи имеют следующее имущество,

подлежащее  налогообложению,  учитываемое в целях признания меня и членов

моей  семьи  малоимущими  для  предоставления нам по договору социального

найма    жилого    помещения    муниципального    жилищного  фонда  и  не

подтвержденных представленными документами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Правильность  сообщаемых   сведений   подтверждаю.   Не  возражаю  против

проверки  органом  местного самоуправления сведений, представленных мною.

Об  изменениях  дохода  и имущества, влияющего на право признания меня (и

моей    семьи)   малоимущими  в  целях  предоставления  нам  по  договору

социального    найма  жилого  помещения  муниципального  жилищного  фонда

обязуюсь сообщить не позднее чем в 3-месячный срок.

Даю согласие на обработку персональных данных заявителя и членов семьи.

"____" ____________ 20_____ года        _________________________________

                                              (подпись заявителя)