Приложение 4. Форма Запроса о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 4
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением
администрации городского округа Долгопрудный
от 01.04.2021 N 170-ПА/н

Форма Запроса о предоставлении Муниципальной услуги

                                    _____________________________________

                                        (наименование Администрации)

                                    _____________________________________

                                    Кому:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      физического лица, индивидуального

                                           предпринимателя или полное

                                        наименование юридического лица)

                                 Запрос

 о предоставлении Муниципальной услуги "Выдача разрешений на выполнение

    авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов

        воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов,

      подъема привязных аэростатов над территорией городского округа

        Долгопрудный Московской области, посадку (взлет) на площадки,

          расположенные в границах городского округа Долгопрудный

          Московской области, сведения о которых не опубликованы

                в документах аэронавигационной информации"

Прошу выдать разрешение на

_________________________________________________________________________

        (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

Место   использования    воздушного    пространства    над    территорией

муниципального образования Московской области

_________________________________________________________________________

   (кадастровый(ые) номер(а) участка посадки взлета, адрес аэродрома)

На воздушном судне (воздушных судах):

_________________________________________________________________________

                 (указать тип и количество воздушных судов)

Государственный и (или) регистрационный знак(и):

_________________________________________________________________________

Срок использования воздушного пространства над территорией муниципального

образования Московской области:

Дата начала использования: ______________________________________________

Дата окончания использования: ___________________________________________

Время использования воздушного пространства (посадки/взлета):

_________________________________________________________________________

     (планируемое время начала и окончания использования воздушного

                              пространства)

ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Заявитель (представитель         Подпись              Расшифровка

       Заявителя)

                                              Дата "___" __________ 20___