Приложение N 1. Заявление о внесении в Общественную палату Российской Федерации предложения о назначении наблюдателя(ей) в соответствующую(ие) избирательную(ые) комиссию(и)

Приложение N 1

(Оформляется на бланке) ¹

                                                    В Общественную палату

                                                     Российской Федерации

                               Заявление

   о внесении в Общественную палату Российской Федерации предложения

           о назначении наблюдателя(ей) в соответствующую(ие)

                    избирательную(ые) комиссию(и).

     По решению__________________________________________________________

                  (наименование руководящего коллегиального органа

                    общественного объединения, иной некоммерческой

                организации, общественной палаты (совета) муниципального

                 образования, уполномоченного органа иного объединения

                         граждан Российской Федерации)

     от "___"_________________20___г., N_______ для назначения в качестве

наблюдателя(ей) предложен(ы) следующий(е) представитель(и):

N п/п	(Фамилия, имя, отчество представителя)	Наименование избирательной комиссии, для участковой избирательной комиссии - также номер избирательного участка, с указанием субъекта Российской Федерации
1.
2.
3.

Приложение:

1. Решение руководящего коллегиального органа общественного объединения, иной некоммерческой организации, решение общественной палаты (совета) муниципального образования, решение уполномоченного органа иного объединения граждан Российской Федерации о внесении в Общественную палату Российской Федерации предложения о назначении наблюдателя(ей) в соответствующую(ие) избирательную(ые) комиссию(и) на___________ л.

2. Копия устава общественного объединения, иной некоммерческой организации, заверенная руководителем организации; копия положения (иного документа), регулирующего деятельность общественной палаты (совета) муниципального образования; копия положения (иного документа), регулирующего деятельность иного объединения граждан Российской Федерации на ________л.

3. Сведения (анкета) представителя общественного объединения, иной некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального образования, иного объединения граждан Российской Федерации на _______л.

4. Заявление представителя общественного объединения, иной некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального образования, иного объединения граждан Российской Федерации о согласии быть наблюдателем в соответствующей избирательной комиссии, и отсутствии у него ограничений, предусмотренных пунктом 4 статьи 30 Федерального закона от 12 июня 2002 г. N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" на _______л.

5. Сведения (анкета) об общественном объединении, иной некоммерческой организации, общественной палате (совете) муниципального образования, ином объединении граждан Российской Федерации на _______л.

6. Копия паспорта гражданина Российской Федерации или копия документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации на _______л.;

7. Иные документы, которые общественное объединение и иная некоммерческая организация, общественная палата (совет) муниципального образования, иное объединение граждан Российской Федерации посчитает необходимым представить на _______л.

Всего: на ______л.

Руководитель                ___________________/_________________________

                                 (подпись)         (Фамилия, инициалы)

                            м.п.

"____"_______________20___г.