Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 4 мая 2021 г. N 233-п

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе на 2021 - 2023 годы определены в единицах объема, рассчитанных на 1 жителя в год, исходя из прогнозируемой численности постоянного населения на 1 января 2021 года, - 1 558 800 человек; по Территориальной программе ОМС в 2021 - 2023 годах - в расчете на 1 застрахованное лицо, исходя из численности населения, застрахованного по ОМС по состоянию на 1 января 2020 года, - 1 548 900 человек с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологической помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Тюменской области.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам, объем специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь распределяется между медицинскими организациями, для каждой организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой на 2021 год, и составляют:

1. для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

1.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,0128 вызова на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,0075 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0053 вызова на 1 жителя, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,0036 на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0039 на 1 жителя;

для медицинских организаций II уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,0011 на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0004 на 1 жителя;

для медицинских организаций III уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,0028 на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,001 на 1 жителя;

1.2. в рамках базовой программы ОМС - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,21 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - 0,03 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,05 вызова на 1 застрахованное лицо;

2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1. с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

2.1.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,657 посещения на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,5616 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,073 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,026 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи 0,0062 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,265 на 1 застрахованное лицо, из них для паллиативной медицинской помощи в том числе на дому - 0,008 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,022 на 1 жителя;

для медицинских организаций II уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,144 на 1 застрахованное лицо, из них для паллиативной медицинской помощи в том числе на дому - 0,007 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,029 на 1 жителя;

для медицинских организаций III уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,179 на 1 застрахованное лицо, из них для паллиативной медицинской помощи в том числе на дому - 0,011 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,022 на 1 жителя.

2.1.2. в рамках базовой программы ОМС - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо,

для посещений с иными целями - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 1,5 посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,17 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,12 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 1,22 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,03 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,03 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 0,40 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,97 посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,06 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,04 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 0,86 посещения на 1 застрахованное лицо;

2.2. в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,36 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - 0,06 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,12 на 1 застрахованное лицо;

2.3. в связи с заболеваниями, обращений (обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):

2.3.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,1296 обращения на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,0976 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0326 обращения на 1 жителя, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

для медицинских организаций I уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,048 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,015 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0326 на 1 жителя;

для медицинских организаций III уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,035 на 1 застрахованное лицо;

2.3.2. в рамках базовой программы ОМС - 1,7877 обращения на 1 застрахованное лицо, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

компьютерная томография - 0,04447 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностические исследования - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;

в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

для медицинских организаций I уровня - 1,0205 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - 0,2034 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,5638 на 1 застрахованное лицо;

3. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

3.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,003 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,001 случая лечения на 1 жителя, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций I уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,001 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,002 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,001 на 1 жителя;

3.2. в рамках базовой программы ОМС - 0,061074 случая лечения на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций I уровня - 0,023997 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - 0,015129 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,021948 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

3.2.1. в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,007219 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,000284 случаев лечения на 1 застрахованное лицо;

на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,006935 случаев лечения на 1 застрахованное лицо в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций II уровня - 0,001524 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,005411 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

4. для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,0131 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,007438 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,00571 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций I уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,00024 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,00083 на 1 жителя;

для медицинских организаций II уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,00457 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,00404 на 1 жителя;

для медицинских организаций III уровня - в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,00268 на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,00083 на 1 жителя;

4.2. в рамках базовой программы ОМС - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций I уровня - 0,017740 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - 0,042140 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,105712 на 1 застрахованное лицо;

в том числе:

4.2.1. по профилю "онкология" - 0,00949 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций III уровня - 0,00949 на 1 застрахованное лицо;

4.2.2. для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности), в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций II уровня - 0,00333 на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,00111 на 1 застрахованное лицо;

5. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,00094 случая на 1 застрахованное лицо, в том числе:

5.1. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету ТФОМС Тюменской области - 0,00045 случаев на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы:

для медицинских организаций II уровня - 0,00024 случаев на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,00021 случаев на 1 застрахованное лицо;

5.2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях при экстракорпоральном оплодотворении методом криопереноса за счет средств межбюджетных трансфертов бюджета Тюменской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС - 0,00049 случая на 1 застрахованное лицо, в том числе в:

для медицинских организаций II уровня - 0,00025 случаев на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,00024 случаев на 1 застрахованное лицо;

6. для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций II уровня - 0,029 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций III уровня - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют на 2022 и 2023 годы:

1. для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,0120 вызова на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,0075 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0045 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1. с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

2.1.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,657 посещения на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, в 2022 году - 0,5596 посещения на 1 застрахованное лицо, в 2023 году - 0,5576 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0730 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, 2022 год - 0,0280 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя;

2.1.2. в рамках базовой программы ОМС - 2,93 посещения, для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо; для проведения диспансеризации - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо; для посещений с иными целями - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

2.2. в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

2.3. в связи с заболеваниями:

2.3.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,1296 обращения на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,0976 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,0326 обращения на 1 жителя;

2.3.2. в рамках базовой программы ОМС - 1,7882 обращения на 1 застрахованное лицо, где обращение - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2, в связи с проведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

компьютерная томография - в 2022 году 0,04404 исследования на 1 застрахованное лицо, в 2023 - 0,04316;

магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностические исследования - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;

3. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

3.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,003 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 0,001 случая лечения на 1 жителя.

3.2. в рамках базовой программы ОМС:

на 2022 год - 0,061087 случаев лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год - 0,061101 случай лечения на 1 застрахованное лицо;

3.2.1. в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случаев лечения на 1 застрахованное лицо;

4. для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1. за счет средств областного бюджета Тюменской области - 0,0131 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, на 2022 год - 0,007889 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,008019 случая на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий на 2022 год - 0,00526 случая госпитализации на 1 жителя, на 2023 год - 0,005132 случая на 1 жителя;

4.2. в рамках базовой программы ОМС - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в том числе:

4.2.1. по профилю "онкология" - 0,00949 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо;

4.2.2. для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

5. медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в условиях дневного стационара на 2022 год - 0,00046 случай на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,00048 случаев на 1 застрахованное лицо;

6. для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях не застрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, входящий в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи.