Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 4 мая 2021 г. N 233-п

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования структура тарифов на оплату медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Территориальной программы не включают ассигнования бюджета Федерального фонда ОМС для федеральных государственных учреждений, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, на 2021 год составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи

1.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области - 8 074,75 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 11 928,76 рубля, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 2 728,18 рубля;

1.2) за счет средств ОМС - 3 104,25 рубля;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях

2.1) на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

2.1.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 588,18 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 1 693,17 рубля, за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 450,16 рубля,

2.1.1.1) из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 926,06 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2 369,89 рубля;

2.1.2) за счет средств базовой программы ОМС на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 140,46 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний - 2 460,54 рубля, на 1 посещение с иными целями - 349,31 рублей;

2.2) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

2.2.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области - 2054,70 рубля, в том за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 1512,52 рубля, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 3 668,85 рубля;

2.2.2) за счет средств базовой программы ОМС -1786,48 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021 году:

компьютерной томографии - 4 214,83 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 4 776,67 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 765,33 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 1 494,65 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 11 092,94 рублей;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2 380,17 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 655,74 рубля.

2.3) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств базовой программы ОМС - 757,88 рубля;

3) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров

3.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области - 15 640,09 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 13 406,29 рубля, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 22 596,91 рубля;

3.2) за счет средств базовой программы ОМС в медицинских организациях - 25 843,71 рубля;

3.2.1) на 1 случай лечения по профилю "онкология" - 94 187,62 рубля;

4) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях,

4.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области - 97 364,34 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, - 75 985,4 рубля, за счет средств областного бюджета Тюменской области в рамках заданий, государственных заданий - 125 023,27 рубля;

4.2) за счет средств базовой программы ОМС в медицинских организациях - 40 610,57 рублей;

4.2.1) на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" 123 240,52 рубля;

4.2.2) на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 41 045,56 рубля;

5) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тюменской области - 2 802,02 рубля.

6) Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют:

в условиях дневного стационара в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету ТФОМС Тюменской области на 2021 год в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 138 698,09 рубля;

в амбулаторных условиях при экстракорпоральном оплодотворении методом криопереноса за счет средств межбюджетных трансфертов областного бюджета Тюменской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС - 29 210,12 рублей.

Норматив финансовых затрат за счет средств областного бюджета Тюменской области на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2021 год - 7 314,96 рубля.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств базовой программы ОМС в медицинских организациях - 14 810,25 рубля, в том числе:

- за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 14 401,10 рублей;

- межбюджетные трансферты областного бюджета Тюменской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС - 409,16 рублей;

за счет средств областного бюджета Тюменской области - 9 299,55 рублей, в том числе:

- средства консолидированного бюджета Тюменской области - 7 420,20 рублей;

- межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета Тюменской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС - 1 470,19 рублей.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2022 - 2023 годы составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета Тюменской области на 2022 год - 8 672,94 рубля, на 2023 год - 8 867,75 рубля; за счет средств базовой программы ОМС на 2022 год - 3 240,25 рубля, на 2023 год - 3 428,17 рубля;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях

2.1) на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)

2.1.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2022 год - 593,17 рубля, на 2023 год - 570,24 рубля,

2.1.1.1) из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета Тюменской области на 2022 год - 492,95 рубля, на 2023 год - 512,63, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета Тюменской области (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2022 год - 2 464,75 рубля, на 2023 год 2 563,38 рублей;

2.1.2) за счет средств базовой программы ОМС на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2022 год - 2 233,59 рубля, на 2023 год - 2 364,83 рубля; на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2022 год - 2 559,65 рубля, на 2023 год - 2 710,47 рубля; на 1 посещение с иными целями в 2022 году - 364,95 рубля, в 2023 году - 386,42 рубля.

2.2) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)

2.2.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области на 2022 год - 1 894,44 рубля, на 2023 год - 1 742,91 рублей;

2.2.2) за счет средств базовой программы ОМС на 2022 год - 1 834,60 рубля, на 2023 год - 1 938,75 рублей, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии - 4 377,05 рубля на 2022 год, 4 637,71 рубля на 2023 год;

магнитно-резонансной томографии - 4 989,39 рубля на 2022 год, 5 283,73 рубля на 2023 год;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 799,35 рубля на 2022 год, 846,50 рубля на 2023 год;

эндоскопического диагностического исследования - 1 541,46 рубля на 2022 год, 1 606,29 рубля на 2023 год;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 11 586,86 рубля на 2022 год, 12 270,48 рубля на 2023 год;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 684,98 рубля на 2022 год, 725,35 рубля на 2023 год;

2.3) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств базовой программы ОМС на 2022 год - 791,35 рубля, на 2023 год - 837,83 рубля;

3) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров

3.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области на 2022 год - 16 266,25 рублей, на 2023 год - 16 917,48 рубля;

3.2) за счет средств базовой программы ОМС для медицинских организаций (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 27 047,22 рублей, на 2023 год - 29 969,20 рубля;

3.2.1) на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств базовой программы ОМС для медицинских организаций (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 95 816,15 рубля, на 2023 год - 100 563,60 рублей;

4) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

4.1) за счет средств областного бюджета Тюменской области на 2022 год - 96 249,33 рублей, на 2023 год - 97 825,89 рублей;

4.2) за счет средств базовой программы ОМС для медицинских организаций на 2022 год - 41 770,36 рублей, на 2023 год - 44 025,65 рублей;

4.2.1) на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств базовой программы ОМС для медицинских организаций на 2022 год - 126 745,34 рубля, на 2023 год - 133 626,42 рубля;

4.2.2) на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС для медицинских организаций на 2022 год - 42 124,92 рубля, на 2023 год - 44 452,62 рублей;

6) Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции ФФОМС бюджету ТФОМС Тюменской области для медицинских организаций: на 2022 год 142 968,17 рубля, на 2023 год 150 026,15 рубля.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), в 2022 - 2023 годах составляют:

за счет средств базовой программы ОМС в медицинских организациях в 2022 году - 15 488,85 рублей, в 2023 году - 16 439,91 рублей в том числе:

- за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2022 году - 15 090,97 рублей, в 2023 году - 15 950,20 рублей;

за счет средств областного бюджета Тюменской области в 2022 году - 8 554,50 рубля, в 2023 году - 8 628,25 рублей, в том числе:

- средства консолидированного бюджета Тюменской области в 2022 году - 6 686,43 рублей, в 2023 году - 6 668,36 рублей;

Территориальная программа ОМС реализуется исходя из тарифов, определяемых тарифным соглашением, разработанным в соответствии с требованиями, установленными приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1397н.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе, в том числе в части дополнительного финансового обеспечения территориальной программы в рамках базовой программы, а также медицинской помощи, не включенной в базовую программу, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты (в том числе расходы на достижение целевых показателей по заработной плате медицинских работников учреждений здравоохранения в соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением, заключаемым между уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тюменской области, территориальным фондом ОМС Тюменской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав Комиссии.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее соответственно - специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, федеральная медицинская организация) устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением между уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тюменской области, территориальным фондом ОМС Тюменской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядок установления тарифов на оплату специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оказываемой федеральными медицинскими организациями, утвержден приложением к Постановлению Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержден приложением к Постановлению Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Формирование тарифов на медицинские услуги, оказываемые за счет средств ОМС, осуществляется Комиссией с учетом действующего законодательства и бюджета территориального фонда ОМС Тюменской области на соответствующий финансовый год.

В Тюменской области тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

за счет средств ОМС:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

за счет средств областного бюджета Тюменской области, передаваемых бюджету территориального фонда ОМС Тюменской области:

на дополнительную компенсацию работникам государственных учреждений и организаций, образованных в результате реорганизации этих учреждений, расположенных в районах с дискомфортными условиями проживания, согласно статье 6 Закона Тюменской области от 08.07.2003 N 155 "О регулировании трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношений в Тюменской области";

на дополнительные выплаты отдельным категориям медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тюменской области в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 10.06.2013 N 209-п "Об осуществлении в 2013 - 2023 годах дополнительных выплат отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Тюменской области", постановлением Правительства Тюменской области от 28.02.2008 N 63-п "Об осуществлении денежных выплат фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, водителям, санитарам-водителям станций (отделений) скорой медицинской помощи в Тюменской области".

Порядок осуществления денежных выплат отдельным категориям медицинских работников определяется в соответствии с нормативными правовыми актами Тюменской области.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи. Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем без учета коэффициента дифференциации на 2021 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей - 808,56 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1 010,7 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1 601,2 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1 798,0 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей 1 977,8 тыс. рублей.

В случае несоответствия фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, применяется коэффициент 0,7.

При реализации территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС, в том числе в части дополнительного финансового обеспечения территориальной программы в рамках базовой программы, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг гемодиализа;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.

Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в том числе в условиях круглосуточного стационара и оплачены в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.

При реализации территориальной программы ОМС в части, превышающей базовую программу ОМС, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся (обслуживаемых) лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе по следующим заболеваниям: туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения у взрослых и детей, связанные с употреблением психоактивных веществ, заболеваниям, передаваемым половым путем, а также при оказании медицинской помощи во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), при проведении противоэпидемических мероприятий и мероприятий по иммунизации населения;

за законченный случай лечения заболевания;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания;

4) при оплате скорой, в том числе скорой специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Для расчета нормативов финансовых затрат Территориальной программы применяется коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", на 2021 год составил 1,112.

В целях обеспечения финансовой сбалансированности Территориальной программы, для учета районных коэффициентов к заработной плате и процентных надбавок к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, установленных для территории, на которой расположена медицинская организация (в соответствии с Требованиями), к тарифам на оплату медицинской помощи применяются несколько коэффициентов дифференциации в следующем размере: 1,105 - для медицинских организаций, за исключением, расположенных в г. Тобольске, Тобольском, Вагайском и Уватском районах; 1,28 - для расположенных в г. Тобольске, Тобольском и Вагайском района; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 3" (г. Тобольск), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 9" (с. Вагай), Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Тобольская городская стоматологическая поликлиника", Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (Тобольская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"), Общество с ограниченной ответственностью "Санэпидблагополучие", Общество с ограниченной ответственностью Стоматология "Дантист", Общество с ограниченной ответственностью "Семейная стоматология"; 1,7 - для расположенных в Уватском районе (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 20" (с. Уват).

<< Приложение N 1		Приложение >> N 3
	Содержание Постановление Правительства Тюменской области от 4 мая 2021 г. N 233-п "О внесении изменений в постановление от 30.12.2020...

Приложение N 2

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас