Приложение N 2. Заявление на участие в конкурсном отборе участника мероприятия по предоставлению гранта

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Дагестан
30 апреля 2021 г. N 106

                                      В Комиссию по отбору участников

                                      мероприятия по представлению гранта

                                      от ________________________________

                                      __________________________________,

                                         зарегистрированного по адресу:

                                      __________________________________,

                                                      ОГРН

                                      ___________________________________

                                                       ИНН

                                      ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе участника мероприятия по предоставлению гранта на
_________________________________________________________

(развитие семейной фермы/проекта "Агропрогресс/ на материально-технические затраты сельскохозяйственным потребительским кооперативам - далее СПоК)

Прошу включить меня в состав участников Конкурса по предоставлению гранта в форме субсидии из республиканского бюджета Республики Дагестан на

_________________________________________________________________________

(развитие семейной фермы/проект "Агропрогресс/ на материально-технические затраты сельскохозяйственным потребительским кооперативам - далее СПоК)

Предъявляя установленный Порядком перечень документов на __ листах для участия в конкурсном отборе в соответствии с прилагаемой описью документов, подтверждаю, что:

не имею неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах с учетом допустимого размера суммы предусмотренной абзацем восьмым пункта 2 Порядка;

не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство (территория), включенное в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

не имею просроченной задолженности по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед республиканским бюджетом;

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

Заявитель __________________

                (подпись)

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора;

не являюсь получателем средств из республиканского бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, предусмотренные пунктом 3 Порядка по направлениям деятельности, согласно проекта, представленного на рассмотрение конкурсной комиссией;

имею собственные средства для финансового обеспечения проекта в размере, предусмотренном условиями, согласно пунктов 39 Порядков представления грантов,

представленные мною сведения и документы являются достоверными.

_____________________                       _____________________________

      (подпись)                                  (расшифровка подписи)

     Я, _______________________________________ выражаю свое согласие на:

           (Ф.И.О, заявителя полностью)

проверку членами Комиссии представленных мною сведений и документов;

передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проведение осмотра места ведения сельскохозяйственной производственной деятельности хозяйства;

осуществление Министерством и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения мною условий, целей и эффективного использования средств грантовой поддержки;

публикацию (размещение) на "Едином портале" и официальном сайте Министерства в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (www.mcxrd.ru) обо мне, о поданной мною заявке и иной информации, связанной с отбором на получение гранта;

получение уведомлений о решениях, принятых по итогам конкурсных процедур, а также по вопросам предоставления грантов на адрес электронной почты: ____________.

_____________________                       _____________________________

      (подпись)                                  (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Заявка N _________ от "____" ____________ 20__ г.

_____________________________________ _______________ ___________________

  (должность принявшего заявку)           (подпись)         (Ф.И.О.)