Приложение 4. Заявление о предоставлении жилого помещения коммерческого использования во внеочередном порядке

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по предоставлению
гражданам жилых помещений муниципального
жилищного фонда коммерческого использования

Руководителю Управления коммунального хозяйства

и жилищного фонда администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

от ____________________________________________

(Ф.И.О. полностью, последнее при наличии)

проживающего по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

тел. __________________________________________

Заявление
о предоставлении жилого помещения коммерческого использования во внеочередном порядке

Прошу предоставить жилое помещение коммерческого использования во внеочередном порядке в связи с тем, что жилое помещение ____________________________________________________,

(адрес жилого помещения)

занимаемое мной (моей семьей) на условиях договора найма муниципального жилищного фонда коммерческого использования от "__" ____________ 20___ года N ____________ стало непригодным для

(дата и номер договора найма жилого помещения)

проживания в результате чрезвычайного обстоятельства

_____________________________________________________________________________

(обстоятельства, в результате которых жилое помещение стало непригодным для проживания)

на состав семьи человек (а):

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

Приложение: (наименование документов, представленных с заявлением)

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________.

"___" _______________ 20 _____ года / _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)