Приложение 2. Список участников инициативной группы по выдвижению инициативного проекта

Приложение 2
к Положению
об инициативных
проектах в Тюменском
муниципальном районе

                                Список

                   участников инициативной группы по

                   выдвижению инициативного проекта

_________________________________________________________________________

                  (наименование инициативного проекта)

     Мы, нижеподписавшиеся, выдвигаем инициативный проект

_________________________________________________________________________

                  (наименование инициативного проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Дата, месяц, год рождения	Адрес места жительства (регистрации)	Подпись, дата внесения подписи	Подпись о согласии на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (сбор (получение), запись, хранение, обезличивание)	Примечание <**>
1.
2.
3.
...

Подписной лист удостоверяю:

представитель инициативной группы

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., контактный номер телефона, дата, подпись)