Приложение 1a. Акт отлова и транспортировки собаки/кошки без владельца

Приложение 1a
к Порядку осуществления деятельности
по обращению с животными без владельцев
на территории города Москвы

                                   Акт

           отлова и транспортировки собаки/кошки без владельца

"__" __________ 20__ г.                                      N __________

     Номер заявки на отлов ______________________________________________

     Места отлова:

     1. _________________________________________________________________

                               (адрес по заявлению)

     2. _________________________________________________________________

                               (адрес по заявлению)

     Отлов произведен специалистом(ами) по отлову животных

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

                     наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                     (должность, ФИО специалиста(ов)

на транспортном средстве _______________________________________________.

                                (марка, гос. регистрационный знак)

     Категория животных: ________________________________________________

                                        (вид, пол, окрас)

     Отловлено животных: ________________________________________________

                                      (количество животных)

     Осуществлена передача животных в приют: ____________________________

                                       (наименование приюта для животных)

по адресу: ______________________________________________________________

                       (место нахождения приюта для животных)

в количестве ____________________________________________________________

              (в случае передачи в приют меньшего количества отловленных

                    животных указывается соответствующая причина)

     Наличие  регистрационного  знака  (ошейник,  чип,  клеймо    и др.),

позволяющего определить владельца животного: ____________________________

     Работник приюта для животных: ______________________________________

                                           (подпись, ФИО, штамп)

     Специалист по отлову животных  _____________ _______________________

                                      (подпись)            (ФИО)

     Специалист от уполномоченного территориального органа исполнительной

власти                              _____________ _______________________

                                      (подпись)            (ФИО)