Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11" (утв. Министерством здравоохранения РФ 7 мая 2021 г.)
- Приложение 8-2. Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара
Приложение 8-2. Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара
Приложение 8-2
Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара
|
|
N |
Препарат |
Режим дозирования |
|
|
Легкое течение 1 |
||
|
Схема 1 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день. |
|
2 |
|
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения в профилактической дозе, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
Схема 2 |
1 |
Умифеновир |
200 мг 4 р/сут в течение 5-7 дней |
|
2 |
|
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения в профилактической дозе, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
|
Среднетяжелое течение 1 |
||
|
Схема 1 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день. |
|
2 |
Барицитиниб |
4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней |
|
|
или | |||
|
Тофацитиниб |
10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней |
||
|
или | |||
|
Нетакимаб |
120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2 |
||
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
Схема 2 |
1 |
Ремдесивир |
1-й день: 200 мг (в 0,9% растворе натрия хлорида) однократно в/в. Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут. Общий курс не более 10 дней. |
|
2 |
Барицитиниб |
4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней |
|
|
или | |||
|
Нетакимаб |
120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2 |
||
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
Схема 3 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов массой тела менее 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в День 1 и далее по 600 мг 2 раза в сутки в Дни 2 - 10. Для пациентов массой тела от 75 кг: по 1800 мг 2 р/сут в День 1 и далее по 800 мг 2 раза в сутки в Дни 2 - 10 |
|
2 |
Олокизумаб |
160 мг/мл - 0,4 мл подкожно / 0,8 мл внутривенно однократно |
|
|
или | |||
|
Левилимаб |
324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) подкожно/внутривенно однократно |
||
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
Схема 4 |
1 |
Ремдесивир |
1-й день: 200 мг (в 0,9% растворе натрия хлорида) однократно в/в. Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут. Общий курс не более 10 дней. |
|
2 |
Олокизумаб |
160 мг/мл - 0,4 мл подкожно / 0,8 мл внутривенно однократно |
|
|
или | |||
|
Левилимаб |
324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) подкожно/внутривенно однократно |
||
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
|
5 |
При лихорадке (t > 38,0°С) более 3 дней при среднетяжелом течении в схемах 1-6 назначается антибактериальная терапия по показаниям 2 |
|
|
|
Тяжелые формы (пневмония с ДН, ОРДС) 1 |
||
|
Схема 1 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день. |
|
2 |
Тоцилизумаб |
4-8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч. |
|
|
или | |||
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг подкожно/внутривенно (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
||
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
Схема 2 |
1 |
Ремдесивир |
1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно в/в. Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут. Общий курс не более 10 дней. |
|
2 |
Тоцилизумаб |
4-8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч. |
|
|
или | |||
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг подкожно/внутривенно (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
||
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
||
|
4 |
НПВП по показаниям |
||
|
5 |
При лихорадке (t > 38,0°С) более 3 дней при среднетяжелом течении в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия по показаниям 2 |
||
|
|
Цитокиновый шторм 1 |
||
|
Схема 1 |
1 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч. |
|
2 |
Тоцилизумаб |
4-8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч. |
|
|
или | |||
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
||
|
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
|
|
Схема 2 |
1 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены |
|
2 |
Тоцилизумаб |
4-8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч. |
|
|
или | |||
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
||
|
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
|
|
Схема 3 |
1 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч. |
|
2 |
Канакинумаб |
4-8 мг/кг. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. |
|
|
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
|
|
Схема 4 |
1 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг Х 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены |
|
2 |
Канакинумаб |
4-8 мг/кг. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. |
|
|
|
3 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
|
|
Схема 5 3 |
1 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч. |
|
или | |||
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток 2(по 10 мг Х 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены |
||
|
|
2 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
|
|
Схема 6 4 |
1 |
Тоцилизумаб |
4-8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч. |
|
или | |||
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
||
|
или | |||
|
Канакинумаб |
4-8 мг/кг. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. |
||
|
|
2 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
|
|
Схема 7 5 |
1 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч. |
|
Левилимаб |
162 мг х 4 однократно внутривенно |
||
|
2 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
||
|
Схема 8 5 |
1 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток 2 (по 10 мг Х 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены |
|
Левилимаб |
162 мг х 4 однократно внутривенно |
||
|
|
2 |
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1 |
|
------------------------------
1 - иммуноглобулин человека против COVID-19 может использоваться как компонент любой из схем. Не допускается смешивание препарата с другими лекарственными средствами в одном флаконе (раздел 5.1)
2 - в соответствии с разделом 5.4
3 - при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов
4 - при наличии противопоказаний к применению глюкокортикостероидов
5 - при отсутствии возможности применения тоцилизумаба/сарилумаба/канакинумаба
------------------------------