Приложение N 5. Форма получения согласия лиц, представляемых к награждению, на получение и обработку их персональных данных

Приложение N 5

Утверждена
распоряжением
министерства промышленности,
предпринимательства и торговли
Кировской области
от 15.04.2021 N 11-Р

                                ФОРМА

          получения согласия лиц, представляемых к награждению,

             на получение и обработку их персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                  (должность, наименование организации)

_________________________________________________________________________

     (адрес места регистрации лица, представляемого к награждению)

_________________________________________________________________________

             (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

даю  свое  согласие    министерству   промышленности, предпринимательства

и  торговли  Кировской  области  (далее  - министерство), находящемуся по

адресу:  г. Киров,  ул. К. Либкнехта, д. 69, на получение, обработку моих

персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  дата  и место рождения,

гражданство,  образование,  домашний  адрес, семейное положение, владение

иностранными  языками,  награды и поощрения, пребывание за границей, ИНН,

стаж и периоды работы, сведения о судимости, наградных документах).

     Предоставляю    министерству    право    осуществлять  все  действия

(операции)  с  моими персональными данными, включая сбор, систематизацию,

накопление,      хранение,    обновление,    изменение,    использование,

обезличивание,    блокирование,    уничтожение.    Министерство    вправе

обрабатывать    мои    персональные  данные  посредством  внесения  их  в

электронную  базу  данных,  включения  в  правовые акты и отчетные формы,

предусмотренные    правовыми    актами,  регламентирующими  представление

отчетных  данных,  использовать  мои персональные данные в информационной

системе;  размещать мои фамилию, имя и отчество, место работы, должность,

вид награждения в средствах массовой информации.

     Настоящее  согласие  действует  со дня его подписания в период срока

действия  рассмотрения документов о награждении, а также на срок хранения

документов  (75  лет).  Настоящее согласие может быть отозвано письменным

заявлением субъекта персональных данных.

"_____" ______________20 ___г.             ______________________________

                                                     (подпись)