Приложение N 1. Заявление о зачислении ребенка в организацию отдыха детей и их оздоровления сезонного или круглогодичного действия

Приложение N 1
к Порядку организации отдыха
детей и оздоровления
в городе Алатыре в 2021 году

Форма заявления
о зачислении ребенка в организацию отдыха детей и их оздоровления сезонного или круглогодичного действия

                                                   В уполномоченный орган

                        _________________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество родителя),

                       __________________________________________________

                                                  (дата и место рождения)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                        (серия и номер паспорта, дата выдачи и кем выдан)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                                                                  (СНИЛС)

                                                  проживающего по адресу:

                       __________________________________________________

                                                      контактный телефон:

заявление

     Прошу предоставить возможность приобретения за частичную   стоимость

путёвки   в  организацию отдыха детей и их   оздоровления сезонного   или

круглогодичного действия _____________________ на _____________ смену для

моего ребёнка ___________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)

                               обучающегося(ейся) класса школы

Об отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить в уполномоченный орган не позднее 5 календарных дней до начала __________________ смены в организации отдыха детей и их оздоровления сезонного или круглогодичного действия _______________________________.

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен (согласна) на обработку персональных данных моего ребёнка и размещения информации о поданной заявке в электронной системе сбора, учета и обработки заявок на приобретение путевок в организации отдыха детей и их оздоровления сезонного или круглогодичного действия.

Ознакомлен(а) с Порядком организации отдыха детей и молодежи в 2021 году, утвержденным постановлением администрации города Алатыря от _______ N _______, согласно которому право на приобретение путевки за частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.

     (дата)                     (подпись, расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю:

копию своего паспорта;

копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка;

справка о доходах родителей;

заявление (с указанием сведений о лицах, проживающих совместно с заявителем, о родственных связях заявителя с указанными лицами);

справка из учреждения социального обслуживания семьи и детей, подтверждающая статус "ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации" (для ребенка, находящего в трудной жизненной ситуации).