Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных, в том числе на публикацию в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Приложение 1
к заявлению о предоставлении субсидии
порядка предоставления субсидии
в целях возмещения затрат
на содержание мест захоронения
и на погребение (захоронение) безродных

Согласие
на обработку персональных данных, в том числе на публикацию в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Я, _________________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие управлению ЖКХ, транспорта, связи и муниципального контроля администрации города Радужный (Уполномоченный орган), расположенного по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Радужный, 1 мкр., д. 43, кабинет 1001, на обработку с использованием и без использования информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество,

- дата рождения,

- сведения об образовании, профессии,

- тип документа, удостоверяющего личность,

- гражданство.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что Уполномоченный орган гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"_____" ______________20__ г. ________________/____________/

                                        Подпись Расшифровка подписи