Приложение. Уведомление о выборе формы получения ребенком общего образования в форме семейного образования

Приложение
к Порядку информирования
Администрации Вытегорского
муниципального района
родителями (законными
представителями) детей
выборе формы получения ребенком
общего образования
в форме семейного образования

                                   В управление образования Администрации

                                      Вытегорского муниципального района)

                             от граждан (гражданина) ____________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              (Ф.И.О. (последнее при наличии), адрес

                               регистрации по месту жительства

                               (месту пребывания), адрес фактического

                               проживания, паспортные данные,

                              контактный телефон, адрес электронной почты

                                        (при наличии)

                         УВЕДОМЛЕНИЕ

   о выборе формы получения ребенком общего образования

                 в форме семейного образования

     В  соответствии  с  частью  5  статьи  63  Федерального закона от 29

декабря  2012  года  N 273-ФЗ "Об  образовании  в  Российской  Федерации"

информирую,   что  нами  (мною) как  родителями  (родителем),   законными

представителями (законным представителем) несовершеннолетнего ребенка

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка, дата рождения,

   данные свидетельства о рождении, адрес регистрации по месту жительства

       (пребывания) (при наличии), адрес фактического проживания)

выбрана   для  него (нее) форма   получения  общего   образования в форме

семейного   образования.   Решение о выборе формы   образования и   формы

обучения принято с учетом мнения ребенка.

     О получении настоящего  уведомления  прошу  проинформировать  меня в

письменной форме по почтовому адресу: ___________________________________

__________________________________________________/ по адресу электронной

почты __________________________________________________.

Подписи (подпись) родителей (родителя),

законных представителей (законного представителя)

Дата _____________