Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства финансов
Удмуртской Республики
от 30 апреля 2021 г. N 128

"Приложение N 12
к Порядку открытия и ведения лицевых
счетов бюджетных и автономных
учреждений Удмуртской Республики
в Министерстве финансов Удмуртской
Республики и проведения кассовых операций
со средствами бюджетных и автономных
учреждений Удмуртской Республики,
утвержденному приказом Министерства
финансов Удмуртской Республики
от 10 декабря 2010 г. N 169

Приложение к выписке				Коды
из лицевого счета бюджетного автономного) учреждения N			Форма по КФД
за "___" ________ 20__ г.			Дата
Наименование органа, осуществляющего кассовое обслуживание	Министерство финансов Удмуртской Республики		по КОФК
Бюджетное (автономное) учреждение			код УБП
			по ОКПО
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя			по ОКПО
Наименование бюджета	Бюджет Удмуртской Республики		по ОКТМО
Периодичность: ежедневная
Единица измерения: руб.			по ОКЕИ	383

1. Остаток средств на лицевом счете

Код источников финансового обеспечения	На начало года		Всего
			на начало дня	на конец дня
1	2		3	4
Итого

2. Операции со средствами бюджетного (автономного) учреждения

Код источников финансового обеспечения	Код БК	Поступления	Выплаты
1	2	3	4
Итого

Ответственный исполнитель _______________ ___________ _______________________ ___________

                            (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)   (телефон)

"___" _____________ 20___ г.".