Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 5 мая 2021 г. N 985

Форма 1

Мэру ЗАТО Северск

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат

______________________________________________________________________________

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

______________________________________________________________________________

(почтовый, электронный адрес, контактный телефон)

в размере________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Подтверждаю, что социально ориентированная некоммерческая организация _____________________________________________________________________________

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

1) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность организации не будет приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

2) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

3) не является получателем средств из федерального и областного бюджетов в соответствии с нормативными правовым актом на цели, установленные пунктом 2 Порядка определения объема и предоставления субсидий на финансовое обеспечение затрат социально ориентированных некоммерческих организаций из бюджета ЗАТО Северск, утвержденного постановлением Администрации ЗАТО Северск от 10.11.2017 N 2044 "О Порядке определения объема и предоставления субсидий на финансовое обеспечение затрат социально ориентированных некоммерческих организаций из бюджета ЗАТО Северск".

С условиями и порядком предоставления субсидии из бюджета ЗАТО Северск, а также требованиями, установленными к получателям субсидии, ознакомлен(а) и согласен(а).

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в заявлении, подтверждаю. Вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной.

Прилагаю:

1) копии учредительных документов;

2) план мероприятий на текущий финансовый год с указанием показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии;

3) расчет (смету) планируемых затрат на осуществление мероприятий.

_____________________________	______________	________________________________
(должность руководителя)	(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П.		"___" __________ 20___ г.