Приложение 1. Заявление о предоставлении служебного помещения

Приложение 1
к административному регламенту
"Предоставление гражданам жилых помещений
из муниципального специализированного
жилищного фонда (маневренного, служебного),
заключению и расторжению
договоров найма жилых помещений"

                                      Главе Касторенского района

                                      ___________________________________

                                      от гр. ____________________________

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                      зарегистрированному(ой) по месту

                                      жительства: _______________________

                                      ___________________________________

                               заявление

     Прошу предоставить мне служебное жилое помещение, в связи с ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать   наличие  трудовых  отношений   с    органом    государственной

власти,    органом  местного  самоуправления,  государственным  унитарным

предприятием,    государственным   или  муниципальным  учреждением,  либо

прохождение  службы,  в  связи с назначением на государственную должность

Российской  Федерации  или  государственную должность субъекта Российской

Федерации  либо  в  связи  с  избранием  на  выборные  должности в органы

государственной  власти  или органы местного самоуправления), и заключить

со  мной  договор найма на служебное жилое помещение - квартиру (комнату)

N ___    дома    N ___  по  улице  _________________  (населённый  пункт)

Касторенского района, включив в договор членов моей семьи:

1.

2.

3.

4.

(фамилия, имя, отчество членов семьи с указанием родственных отношений по отношению к заявителю)

Приложения:

1.

2.

3.

4.

(наименование прилагаемых документов)

"______" _________________ ______ года _____________________

                                            (подпись)