Приложение

Приложение
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 11 мая 2021 г. N 179

"Утверждена
приказом комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от "05" июня 2019 г. N 145

                             ЗАЯВКА N ___

    на перечисление субвенции из областного бюджета на осуществление

      переданных государственных полномочий Волгоградской области

   по созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения

   ее доступности для граждан в части строительства и реконструкции

           объектов первичной медико-санитарной помощи

В соответствии с соглашением о  предоставлении  субвенции  из  областного

бюджета  бюджету  муниципального  образования  Волгоградской  области  на

20___год от _________ 20___ года N _________, заключенным между комитетом

сельского хозяйства Волгоградской области и______________________________

                                             (наименование органа

                                            местного самоуправления)

направляются  следующие  документы  для  перечисления  субвенции  бюджету

_______________________________________________________________по объекту

        (наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

N п/п	Наименование прилагаемых документов*	Сумма, подлежащая перечислению, рублей
1.
2.

Всего подлежит перечислению из областного бюджета _______________ рублей.

     *  Прилагаемые  документы  должны  быть  заверены  органом  местного

самоуправления

Глава муниципального образования                       __________________

М.П.

     Сумма  средств,  подлежащая  перечислению  по  результатам  проверки

представленных документов, составляет_________________рублей.

_________________________________ ______________ ________________________

 (должность специалиста комитета     (подпись)     (инициалы, фамилия)

      сельского хозяйства

     Волгоградской области)

".