Приложение N 3. Заявка некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, - казачьего общества для участия в отборе на финансовое обеспечение затрат

Приложение N 3
к приказу
Министерства
региональной
безопасности
Омской области
от 7 мая 2021 г. N 16-п

                                 Заявка

                некоммерческой организации, не являющейся

               государственным (муниципальным) учреждением,

                - казачьего общества для участия в отборе

                     на финансовое обеспечение затрат

Наименование муниципального образования
Наименование некоммерческой организации
Расчетный счет некоммерческой организации
Наименование кредитной организации
БИК некоммерческой организации
ИНН некоммерческой организации
КПП некоммерческой организации
Почтовый адрес для переписки
Юридический адрес
Должность и ФИО ответственного лица
Контактные телефоны (с указанием кода)
Адрес электронной почты
Сумма финансового обеспечения затрат (руб.), связанных с:
- участием членов казачьих обществ в охране общественного порядка
- участием членов казачьих обществ в защите государственной границы Российской Федерации
- участием членов казачьих обществ в мероприятиях по профилактике незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании
- участием членов казачьих обществ в охране окружающей среды
- участием членов казачьих обществ в региональных, федеральных и международных мероприятиях по вопросам развития российского казачества
- участием членов казачьих обществ в проведении мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения
- участием казачьей молодежи в спортивных соревнованиях
- сохранением и развитием самобытной казачьей культуры
- приобретением особой парадной и парадной формы одежды для членов казачьих обществ
- осуществлением личного страхования членов казачьих обществ на период их участия в охране общественного порядка и (или) обеспечении безопасности дорожного движения

     Приложение:

     - копия устава казачьего общества на _______ л. в ______ экз.;

     -  копия  документа,  подтверждающего  факт внесения записи в Единый

государственный реестр юридических лиц на _______ л. в ______ экз.;

     -  справка об отсутствии в реестре дисквалифицированных лиц сведений

о       дисквалифицированных    руководителе,    членах    коллегиального

исполнительного    органа,    лице,    исполняющем  функции  единоличного

исполнительного   органа,  или  главном  бухгалтере  казачьего  общества,

выданная  по  состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в

котором планируется проведение отбора на _______ л. в ______ экз.;

     согласие           на        публикацию        (размещение)        в

информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет" информации о казачьем

обществе,  заявке,  иной  информации  о  казачьем  обществе,  связанной с

соответствующим отбором на _______ л. в ______ экз.;

     -  смета  затрат,  связанных  с  реализацией  указанных  в заявлении

мероприятий,  с приложением документов, обосновывающих расчет планируемых

затрат, на _______ л. в ______ экз.;

     -  копия решения высшего представительного органа казачьего общества

о    принятии    членами   казачьего  общества  обязательств  по  несению

государственной  или  иной  службы  с  приложением  сведений о количестве

членов  казачьего  общества,  принявших  на себя обязательства по несению

государственной  и  иной  службы,  на  дату подачи заявки на _______ л. в

______ экз.;

     -  справка,  содержащая  сведения, указанные в подпункте 8 пункта 11

Порядка  определения  объема  и  предоставления  субсидий  из  областного

бюджета   некоммерческим  организациям,  не  являющимся  государственными

(муниципальными)  учреждениями,  на  осуществление уставной деятельности,

утвержденного  постановлением Правительства Омской области от 22 мая 2013

года N 113-п, на _______ л. в ______ экз.

Атаман казачьего общества __________________ ____________________________

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

                                           М.П.

                                       (при наличии)