Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Быковского муниципального района
от 28 апреля 2021 г. N 260

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг"

                                    Руководителю уполномоченного

                                    органа по предоставлению

                                    субсидий на оплату жилого

                                    помещения и коммунальных услуг

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                         заявителя полностью)

                                    проживающего(ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                        (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 О предоставлении субсидий на оплату жилого

                      помещения и коммунальных услуг

     Прошу    предоставить    субсидию   на  оплату  жилого  помещения  и

коммунальных  услуг  в  соответствии  со  статьей  159  Жилищного кодекса

Российской    Федерации  мне  и  членам  моей  семьи,  зарегистрированным

совместно со мной по месту жительства в жилом помещении по адресу:_______

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) граждан	Дата рождения	Степень родства и (или) свойства	Документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Дата регистрации по месту жительств а (число, месяц, год)	Льготная категория граждан

Дополнительно сообщаю, что по указанному адресу так же зарегистрированы:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) граждан	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность

Прошу перечислить субсидию на мой банковский счет N____________________ в

отделении_______________________/_________________в______________________

        (наименование кредитной/почтовое отделение)

               организации

Мною представлены документы и копии документов в количестве__________шт.,

     в том числе:

     копии  документов,  подтверждающих  правовые  основания  владения  и

пользования  мною  жилым помещением, в котором я зарегистрирован по месту

постоянного жительства__шт.;

     документы  или  копии,  содержащие  сведения  о  платежах  за  жилое

помещение  и  коммунальные услуги, начисленные за последний перед подачей

заявления месяц __шт.;

     копии  документов,  подтверждающих  мое  право  и  (или) членов моей

семьи  на  льготы,  меры  социальной  поддержки  и  компенсации по оплате

жилого  помещения  и  коммунальных услуг (с предъявлением оригинала, если

копия нотариально не заверена)_шт;

     копии  документов,  удостоверяющих  мою принадлежность и членов моей

семьи    к  гражданству  государства,  с  которым  Российской  Федерацией

заключен  международный  договор,  в соответствии с которым предусмотрено

предоставление    субсидий    (с   предъявлением  оригинала,  если  копия

нотариально не заверена)__шт.;

     документы,  подтверждающие  мои  доходы  и доходы членов моей семьи,

учитываемые    при   решении  вопроса  о  предоставлении  государственной

услуги__шт.;

     копии  судебных актов о признании лиц, проживающих совместно со мной

по месту постоянного жительства, членами моей семьи_шт.;

     копии  документов,  удостоверяющие  мою  личность,  а также личность

всех  членов  семьи  (с предъявлением оригинала, если копия не заверена в

установленном порядке)__шт.;

     согласие   на  обработку  персональных  данных  лиц,  не  являющихся

заявителями_шт.;

     копии  документов,  подтверждающих  правовые  основания  владения  и

пользования  мною  жилым  помещение, в котором я зарегистрирован по месту

постоянного жительства_шт.;

     копии  документов,  подтверждающих правовые основания отнесения лиц,

проживающих  совместно  со  мною по месту моего постоянного жительства, к

членам моей семьи__шт.;

     документы,    содержащие    сведения   о  лицах,  зарегистрированных

совместно со мною по месту постоянного жительства__шт.;

     копии    документов,    удостоверяющих    мою    принадлежность    и

принадлежность членов моей семьи к гражданству Российской Федерации_шт.

     Обязуюсь:

     В    случае    изменения  обстоятельств  в  семье  (изменение  места

постоянного    жительства,    основания    проживания,    состава  семьи,

гражданства,    размера    доходов,  приходящихся  на  расчетный  период)

представить  в  уполномоченный  орган  подтверждающие документы в течение

месяца после наступления этих событий;

     Не  позднее  10  рабочих  дней со дня истечения срока предоставления

субсидии  представить  уполномоченному  органу  документы  или  их копии,

подтверждающие

     фактические  расходы  на  оплату  жилого  помещения  и  коммунальных

услуг,    понесенные  ежемесячно  в  течение  срока  получения  последней

субсидии.

     Вся представленная мною информация является полной и точной.

     С  установленными  правилами предоставления субсидий, в том числе по

проверке  в  органах государственной власти Российской Федерации, органах

самоуправления    муниципальных    образований    Волгоградской  области,

государственных    внебюджетных    фондах,    организациях   связи,  иных

организациях  предоставленных  сведений,  приостановления  и  прекращения

предоставления субсидий ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

     Мне  известно  о  том,  что  любое  предоставление ложной информации

может  быть  поводом  для  прекращения  выплаты субсидии на оплату жилого

помещения  и  коммунальных  услуг.  Обязуюсь использовать субсидии только

для  оплаты  жилого  помещения  и  коммунальных  услуг  (в  том  числе на

приобретение  твердых  видов  топлива  при  наличии  печного  отопления и

баллонов со сжиженным газом).

     Я  принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами   Российской  Федерации  за  предоставление  ложных  или  неполных

сведений.

______________________/___________________/"___" ____________ 20___ года.

  (подпись заявителя)       (фамилия)               (дата)

Количество документов принято ________ шт.

Заявление и документы принял ____________________________________________

__________________________/_______________/ "____" __________ 20___ года.

  (подпись специалиста         (Ф.И.О.)              (дата)

       по приему)

--------------- линия отрыва -------------------- линия отрыва ----------

     Мне  известно  о  том,  что  любое  предоставление ложной информации

может  быть  поводом  для  прекращения  выплаты субсидии на оплату жилого

помещения  и  коммунальных  услуг.  Обязуюсь использовать субсидии только

для  оплаты  жилого  помещения  и  коммунальных  услуг  (в  том  числе на

приобретение  твердых  видов  топлива  при  наличии  печного  отопления и

баллонов со сжиженным газом).

     Я  принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами   Российской  Федерации  за  предоставление  ложных  или  неполных

сведений.

__________________________/_______________/ "____" __________ 20___ года.

   (подпись заявителя)        (фамилия)              (дата)

Количество документов принято _______ шт.

Заявление и документы принял

__________________________/_______________/ "____" __________ 20___ года.

  (подпись специалиста         (Ф.И.О.)              (дата)

       по приему)