Приложение N 2. Заявление о согласовании места производства промышленной продукции

Утверждена
приказом Министерства
экономического развития и
промышленности Республики Коми
от "30" апреля 2021 г. N 183
(приложение N 2)

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании места производства промышленной продукции

     На основании пункта 9 статьи 18.3 Федерального закона от 31  декабря

2014 г. N 488-ФЗ "О промышленной политике в Российской Федерации" _______

_________________________________________________________________________

       (наименование организации (индивидуального предпринимателя)

просит согласовать место производства промышленной продукции для  участия

в конкурсном отборе на заключение специального инвестиционного  контракта

в рамках реализации инвестиционного проекта _____________________________

                                            (наименование инвестиционного

                                                       проекта)

на условиях, указанных  в  приложении  к  настоящему  заявлению,  которое

является его неотъемлемой частью.

     Настоящим  даю  согласие  на  передачу  заявки  и  приложенных к ней

документов  в органы исполнительной власти Республики Коми для подготовки

информации  (заключений)  органов  исполнительной  власти Республики Коми

(органов    местного  самоуправления  в  Республике  Коми),  а  также  на

обработку  сведений,  представленных  в  Заявлении  и  приложенных к нему

документов,    и    их  представление  на  рассмотрение  Межведомственной

комиссией    по    отбору    инвестиционных   проектов  при  Министерстве

экономического  развития  и промышленности Республики Коми в соответствии

с действующим законодательством Республики Коми.

     Приложение: 1. _____________________________________________________

                     (перечисляются документы, прилагаемые к Заявлению)

                 2. _____________________________________________________

                 3. _____________________________________________________

Руководитель организации,

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

     М.П. (дата)

1. Информация об инвесторе - инициаторе заключения специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование сведений	Содержание
1	2	3
1.	Полное наименование инвестора
2.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН/ОГРНИП)
3.	Идентификационный номер (ИНН)
4.	Код причины постановки на учет (КПП)
5.	Место нахождения инвестора (для инвестора - юридического лица)/адрес регистрации по месту пребывания либо по месту жительства (для инвестора - индивидуального предпринимателя)
6.	Почтовый адрес инвестора
7.	Контактное лицо инвестора (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес электронной почты, телефон)
8.	Основные виды экономической деятельности, осуществляемые инвестором с указанием кодов по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД 2)
9.	Среднесписочная численность работников (при наличии филиалов или обособленных структурных подразделений указать по каждому подразделению) на дату подачи заявления, единиц

Наименование инвестиционного проекта ___________________________________;

Показатели  экономической  и  бюджетной   эффективности   инвестиционного

проекта:

срок окупаемости, лет (месяцев) ________________________________________,

внутренняя норма доходности (IRR), % ___________________________________,

чистая приведенная стоимость (NPV), тыс. руб. __________________________.

2. Информация о месте реализации инвестиционного проекта

2.1. Полное  наименование  муниципального  образования,   на   территории

которого предполагается реализовывать инвестиционный проект: ___________.

2.2. Место производства промышленной продукции,  на  котором  планируется

располагаться производство промышленной продукции (указывается по каждому

земельному участку в отдельности):

кадастровый номер земельного участка: __________________________________;

площадь земельного участка: ____________________________________________;

точный адрес земельного участка: _______________________________________;

категория земель: ______________________________________________________;

сведения  о  праве,  на  котором  будет  представлен  земельный  участок:

________________________________________________________________________;

вид разрешенного использования земельного участка: _____________________;

сведения о собственнике земельного участка: ____________________________;

сведения об обременениях: ______________________________________________.

3. Информация о современной технологии, разработку и (или) внедрение которой предполагается осуществлять в ходе реализации инвестиционного проекта

N п/п	Наименование современной технологии	Номер современной технологии в соответствии с перечнем видов технологий, признаваемых современными технологиями в целях заключения специальных инвестиционных контрактов	Сведения об отнесении (не отнесении) современной технологии к технологии военного, специального или двойного назначения и возможности освоения на ее основе серийного производства промышленной продукции, необходимой для обеспечения обороны страны и безопасности государства (с обоснованием)	Сведения о результатах интеллектуальной деятельности, исключительные права на которые принадлежат Российской Федерации и которые подлежат внедрению в ходе реализации инвестиционного проекта (при наличии) (наименование, реквизиты свидетельства о регистрации (патента)
1	2	3	4	5
1.
...

4. Сведения о характеристиках продукции, производство которой создается либо модернизируется и (или) осваивается в ходе реализации инвестиционного проекта

N п/п	Наименование продукции	Код продукции в соответствии с ОКПД2 (с указанием подкатегории)	Сведения о наличии/отсутствии аналогов продукции, производимых на территории Российской Федерации*(1)	Отчетный период*(2), в который должно быть начато производство продукции	Объем производства продукции на конец каждого отчетного периода (тыс. руб., без НДС)	Объем производства продукции на момент окончания срока действия специального инвестиционного контракта (тыс. руб., без НДС)	Иные характеристики продукции*(3)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
...

5. График инвестирования (расходования) средств

N п/п	Наименование расхода	Размер расходов на конец n-го отчетного периода*(4)	Размер расходов за срок действия специального инвестиционного контракта (тыс. руб.) без НДС
1.	Приобретение или долгосрочная аренда земельных участков под создание новых производственных мощностей
2.	Строительство, капитальный ремонт или реконструкция производственных зданий и сооружений
3.	Приобретение, сооружение, изготовление, доставка основных средств, в том числе затраты (расходы) (является обязательным для инвестиционного проекта):
3.1	на приобретение, сооружение, изготовление оборудования
3.2	на таможенные пошлины и таможенные сборы
3.3	на строительно-монтажные (в отношении оборудования) и пусконаладочные работы
4.	Расконсервация и (или) модернизация основных средств (минимальная - доля приобретаемого в ходе реализации инвестиционного проекта оборудования составляет не менее 25 процентов стоимости модернизируемого и (или) расконсервируемого оборудования)
5.	Выполнение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ, проведение клинических испытаний либо приобретение исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности и (или) получение прав на использование результатов интеллектуальной деятельности, входящих в состав современной технологии (несение указанных расходов является обязательным)
6.	Создание и (или) модернизация, реконструкция промышленной, транспортной, энергетической и социальной инфраструктуры, необходимой для реализации инвестиционного проекта

6. График привлечения финансирования в инвестиционный проект

Наименование показателя	1 отчетный период 20__ г.	n-ый отчетный период*(5) 20__ г.	Итого за срок СПИК
Объем капитальных затрат по инвестиционному проекту, (тыс. руб.) без НДС
Источник привлечения средств

7. План-график реализации инвестиционного проекта

N п/п	Наименование этапа, содержание мероприятий этапа	Сроки выполнения	Ключевые события реализации инвестиционного проекта
1.
...

8. Перечень мер стимулирования в сфере промышленности для включения в специальный инвестиционный контракт

N п/п	Наименование меры стимулирования	Основание для применения меры стимулирования из числа мер, предусмотренных Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 488-ФЗ "О промышленной политике в Российской Федерации", или мер поддержки субъектов деятельности в сфере промышленности, установленных иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Республики Коми, муниципальными правовыми актами с указанием реквизитов (дата, номер, наименование) нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов (при их наличии)	Размер планируемых к получению мер стимулирования на конец n-го отчетного периода (тыс. руб.) (Количество столбцов должно быть равным количеству отчетных периодов в течение срока действия СПИК)
Федеральные меры стимулирования
1.
...
Меры стимулирования Республики Коми
1.
...
Меры стимулирования муниципального образования в Республике Коми
1.
...

9. Информация о мерах стимулирования, реализуемых в отношении инвестора

N	Мера стимулирования	Основание	Комментарий
1.	Субсидия из федерального бюджета российским производителям ___ на ___	Постановление Правительства РФ от ___ N ___	Сроки и объемы выплачиваемых субсидий
2.

10. Сведения об итоговых показателях, которые должны быть достигнуты в ходе реализации инвестиционного проекта в рамках специального инвестиционного контракта (в отчетных периодах*(6) и к окончанию срока действия специального инвестиционного контракта (ежегодные и итоговые)*(7))

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за первый отчетный период	Значение показателя за второй отчетный период	Значение показателя за n-й отчетный период*(8)	Итоговый показатель за срок действия специального инвестиционного контракта
1.	Объем произведенной промышленной продукции (тыс. руб., без НДС)
2.	Объем реализованной промышленной продукции (тыс. руб., без НДС)
3.	Минимальный объем налогов, сборов, страховых взносов и таможенных пошлин, планируемых к уплате (тыс. руб.), в том числе:
3.1	федеральных налогов, сборов, страховых взносов и таможенных пошлин с учетом применения мер стимулирования, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (в разрезе налогов и сборов)
	федеральных налогов, сборов, страховых взносов и таможенных пошлин без учета применения мер стимулирования, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (в разрезе налогов и сборов)
3.2	налогов в республиканский бюджет Республики Коми с учетом применения мер стимулирования, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (в разрезе налогов)
	налогов в республиканский бюджет Республики Коми без учета применения мер стимулирования, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (в разрезе налогов)
3.3	налогов в бюджет муниципального образования в Республике Коми и сборов с учетом применения мер стимулирования, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (в разрезе налогов и сборов)
	местных налогов и сборов без учета применения мер стимулирования, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (в разрезе налогов и сборов)
4.	Количество создаваемых рабочих мест (шт.)
5.	Иные показатели*(9)

Выбранный  способ   определения   налоговой   базы  в   соответствии   со

статьей 284.9. Налогового кодекса Российской  Федерации,  закрепленной  в

учетной  политике  инвестора  и  действующей  в  течение  срока  действия

специального инвестиционного контракта _________________________________.

11. Структура (схема) участников инвестиционного проекта в целях заключения специального инвестиционного контракта для реализации инвестиционного проекта

11.1. Непосредственные участники специального инвестиционного контракта

N	Участник СПИК	Роль	Функции в рамках проекта	Аффилированность в отношении инвестора
1	"___"	Инвестор	Финансирование проекта, реализация продукции	Основное хозяйственное общество (в отношении инвестора N 1)
2	"___"	Поставщик N 1	Производство промышленной продукции	Дочернее хозяйственное общество (в отношении инвестора)
3	"___"	Поставщик N 2	Проведение опытно-конструкторских работ	Аффилированность отсутствует

11.2. Основные поставщики материалов и комплектующих, необходимых для производства промышленной продукции*(10)

N	Поставщик	Перечень поставляемых материалов и комплектующих	Страна происхождения материалов и комплектующих	Аффилированность в отношении инвестора	Комментарий
1.	"___"			Принадлежит к группе лиц, к которой принадлежит инвестор	Планируется локализация в РФ в ____ г.

11.3. Основные покупатели промышленной продукции, планируемой к выпуску в результате реализации инвестиционного проекта

N	Покупатель	Место регистрации компании	Аффилированность в отношении инвестора
1.	"___"		Принадлежит к группе лиц, к которой принадлежит инвестор

12. Перечень  дополнительных   условий,   предлагаемых   инвестором   для

включения в специальный инвестиционный контракт ________________________.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

14. Сведения  о  сроке  выхода  инвестиционного  проекта   на   проектную

операционную прибыль (месяц, год), рассчитанном инвестором самостоятельно

в соответствии с пунктом 20 Правил заключения,  изменения  и  расторжения

специальных  инвестиционных   контрактов,   утвержденных   постановлением

Правительства РФ от 16.07.2020 N 1048 __________________________________.

15. Срок заключения специального инвестиционного контракта,  рассчитанный

в соответствии с п. 7 статьи  18.2.  Федерального  закона  от  31.12.2014

N 488-ФЗ "О промышленной политике в Российской Федерации", период: _____.

16. Сведения  о  сроке,  на  который  инвестором   планируется  заключить

специальный инвестиционный контракт, период: ___________________________.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                    (подпись) (фамилия, имя, отчество)

------------------------------

*(1) В случае указания на отсутствие производимой в Российской Федерации промышленной продукции, которая является аналогом промышленной продукции, осваиваемой в ходе реализации инвестиционного проекта, приводится ссылка на реквизиты документа, подтверждающего, что промышленная продукция относится к промышленной продукции, не имеющей произведенных в Российской Федерации аналогов, с приложением указанного документа к заявлению.

В случае указания на наличие производимой в Российской Федерации промышленной продукции, которая является аналогом промышленной продукции, осваиваемой в ходе реализации инвестиционного проекта, приводится перечень производителей данной продукции.

*(2) Под отчетным периодом понимается календарный год.

*(3) Указываются характеристики промышленной продукции: параметры продукции, касающиеся функционального назначения или перечня выполняемых функций, области применения, качественных характеристик (например, параметры надежности, эргономичности, энергетической эффективности, технологичности, безопасности, экологические, производственные, эксплуатационные параметры, метрологические характеристики и иные параметры продукции).

*(4) Количество столбцов с указанием размера расхода в отчетных периодах, должно быть равным количеству отчетных периодов в течение срока действия СПИК.

*(5) Отчетный период равен календарному году. Количество столбцов должно быть равным количеству отчетных периодов в течение срока действия СПИК.

*(6) Отчетный период равен календарному году, за исключением первого и последнего отчетных периодов, срок которых определяется с учетом пункта 10 Правил заключения СПИК. Значения показателей указывается за отчетный период (не нарастающим итогом).

*(7) Значения показателей к окончанию срока действия СПИК указываются нарастающим итогом.

*(8) Количество столбцов с указанием показателей, достигаемых в отчетных периодах, должно быть равным количеству отчетных периодов в течение срока действия специального инвестиционного контракта.

*(9) Указываются иные результаты (показатели) реализации инвестиционного проекта, характеризующие выполнение обязательств, по усмотрению инвестора.

*(10) В случае если соответствующие лица известны на дату подачи заявления о заключении СПИК.