Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 27 ноября 2021 г. - Решение Районной Думы муниципального района "Сухиничский район" Калужской области от 19 ноября 2021 г. N 135

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку выявления мнения граждан
по вопросу о поддержке инициативного
проекта путем сбора их подписей
(с изменениями от 19 ноября 2021 г.)

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

Зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

     паспорт серия ___________ N _________, выдан "____"______ г., ______

_____________________________________________________________ (кем выдан)

в  соответствии  со  ст. 9 Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"   выражаю  свое  согласие   на   обработку   (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием   средств  автоматизации  или  без  использования  таковых

средств  с  персональными  данными, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,    блокирование,   удаление,  уничтожение)  администрацией

(исполнительно-распорядительным      органом)    муниципального    района

"Сухиничский    район"   следующих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество, год, месяц и число рождения, адрес места жительства.

     Вышеуказанные  персональные данные предоставляю в целях рассмотрения

инициативного  проекта, а также реализации иных полномочий в соответствии

с    законодательством   и  иными  правовыми  актами,  связанными  с  его

рассмотрением.

     В  соответствии со ст. 7 Федерального закона "О персональных данных"

оператор  вправе  осуществлять  передачу моих персональных данных третьим

лицам в соответствии с законодательством.

     Я ознакомлен (а) с тем, что:

     1)  согласие на обработку персональных данных вступает в силу с даты

подписания  настоящего  согласия  и действует до момента принятия решения

по инициативному проекту;

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме.

     Дата начала обработки персональных данных: "____"________2___ г.

     _____________________ /_____________________________/

           (подпись)             (расшифровка подписи)