Приложение Ф (обязательное). Формы перечней профессий и должностей работников, подлежащих обеспечению СИЗ и ДСИЗ

Приложение Ф
(обязательное)

Формы перечней профессий и должностей работников, подлежащих обеспечению СИЗ и ДСИЗ

Ф.1 Форма перечня профессий и должностей работников, подлежащих обеспечению СИЗ

СОГЛАСОВАНО                                                                                     УТВЕРЖДАЮ

_____________________________________________         ___________________________________________________

(должность представитель профсоюзного органа)         (должность руководитель структурного подразделения)

______________________ ФИО                                                     ______________________ ФИО

"__" __________ 20__ г.                                                           "__" __________ 20__ г.

                               Перечень профессий и должностей работников,

подлежащих обеспечению специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты

_________________________________________________________________________________________________________

                                (наименование структурного подразделения)

N п/п	Профессия или должность (подразделение, рабочее место)*(1)	Наименование средств индивидуальной защиты (СИЗ)*(2)	Нормы выдачи на год (количество единиц или комплектов)*(3)	Основание*(4)

Исп. ИОТ ФИО

______________________________

*(1) В соответствии с Штатным расписанием

*(2) В соответствии с типовыми нормами с учетом требований раздела 11 настоящего стандарта.

*(3) Заполняется по образцу и в соответствии с типовыми нормами, вместо "по поясам" указывают количество и срок носки, например, 1 на 3 года.

*(4) Указать пункты типовых норм, пункты примечаний к типовым нормам, пункты нормативного правового акта, устанавливающего обязательность применения СИЗ, и другие основания в соответствии с разделом 11 настоящего стандарта.

Ф.2 Форма перечня рабочих мест для которых необходима выдача смывающих и (или) обезвреживающих средств (ДСИЗ) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 1122н от 17.12.2010 г.

СОГЛАСОВАНО:                                           УТВЕРЖДАЮ:

____________________________________________           __________________________________________________

(должность представитель профсоюзного органа)         (должность руководитель структурного подразделения)

________________ ___________________________           __________________ _______________________________

    (подпись)             (Ф.И.О.)                          (подпись)                 (Ф.И.О.)

"__" ________________ 20__ г.                          "__" ________________ 20__ г.

                                         Перечень рабочих мест,

                 для которых необходима выдача смывающих и (или) обезвреживающих средств

             ________________________________________________________________________________

                                (Наименование структурного подразделения)

N п/п	Наименование профессии	Количество работников по штату, чел.	Норма обеспечения смывающими и (или) обезвреживающими средствами* на 1 месяц на 1 человека, мл										Потребность на 12 месяцев, мл
			защита						очистка			регенерация (10)	защита						очистка			регенерация (10)
			1	2	3	4	5	6	7	8	9		1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого:

______________________________

* Приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 г. N 1122н "Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами".

Ф.3 Форма списка работников, которые подлежат обеспечению смывающими и (или) обезвреживающими средствами (ДСИЗ) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 1122н от 17.12.2010 г.

СОГЛАСОВАНО:                                           УТВЕРЖДАЮ:

____________________________________________           __________________________________________________

(должность представитель профсоюзного органа)         (должность руководитель структурного подразделения)

________________ ___________________________           __________________ _______________________________

    (подпись)             (Ф.И.О.)                          (подпись)                 (Ф.И.О.)

"__" ________________ 20__ г.                          "__" ________________ 20__ г.

                                          Список работников,

              которые подлежат обеспечению смывающими и (или) обезвреживающими средствами

            ________________________________________________________________________________

                               (Наименование структурного подразделения)

N п/п	Наименование профессии	Фамилия И.О. работника	Норма обеспечения смывающими и (или) обезвреживающими* средствами на 1 месяц на 1 человека, мл										Потребность на 12 месяцев, мл
			защита						очистка			регенерация (10)	защита						очистка			регенерация (10)
			1	2	3	4	5	6	7	8	9		1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого:

______________________________

* Приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 г. N 1122н "Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами".